Sobre os fatores precipitantes da cetoacidose diabética (CA...

O tema central da questão é a cetoacidose diabética (CAD), uma complicação aguda do diabetes, caracterizada por uma tríade de hiperglicemia, cetonemia e acidose metabólica. Para resolver a questão, é necessário compreender os fatores que podem precipitar essa condição em pacientes diabéticos.

Vamos analisar cada proposição:

1) As infecções do trato respiratório superior e das vias urinárias são as mais frequentes para o seu desencadeamento.

Esta proposição está correta. Infecções, especialmente do trato respiratório e urinário, são causas comuns de CAD, pois o estresse metabólico causado por infecções pode aumentar a necessidade de insulina e levar à descompensação.

2) O uso de cocaína em diabéticos jovens é fator desencadeante de episódios recorrentes da CAD.

Esta proposição também está correta. A cocaína pode provocar estresse corporal e aumentar os níveis de glicose no sangue, podendo precipitar CAD em pacientes jovens com diabetes.

3) A ingestão excessiva de álcool é considerada fator desencadeante de CAD apenas quando associada a pancreatite.

Esta proposição está incorreta. O álcool pode, por si só, precipitar CAD em diabéticos, mesmo sem a presença de pancreatite, devido à sua influência no metabolismo e nos níveis de glicose.

4) O uso regular de olanzapina e clozapina representa risco elevado para episódios de CAD.

Esta proposição está correta. Esses antipsicóticos atípicos são conhecidos por aumentar o risco de CAD, pois podem levar a alterações no metabolismo da glicose e resistência à insulina.

Alternativa correta: D - 1, 2 e 4, apenas.

A alternativa correta é a D porque as proposições 1, 2 e 4 descrevem corretamente fatores conhecidos que podem precipitar a CAD. A proposição 3 é a única incorreta pois restringe indevidamente o papel do álcool na precipitação de CAD.

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A cetoacidose diabética é uma complicação grave do diabetes mellitus, que pode ser desencadeada por diversos fatores precipitantes. As proposições apresentadas na questão tratam desses fatores. A primeira proposição está correta ao afirmar que infecções do trato respiratório e urinário são fatores frequentes de desencadeamento da CAD. Já a segunda proposição também está correta, pois o uso de cocaína em diabéticos jovens pode desencadear episódios recorrentes da CAD. Por outro lado, a terceira proposição está incorreta ao afirmar que a ingestão excessiva de álcool é considerada fator desencadeante de CAD apenas quando associada a pancreatite, já que o álcool pode desencadear a CAD mesmo na ausência de pancreatite. Por fim, a quarta proposição está correta, pois o uso regular de olanzapina e clozapina pode representar risco elevado para episódios de CAD. Portanto, a resposta correta é a alternativa D - 1, 2 e 4, apenas.