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Q1050783 Medicina

Homem, 59 anos, com antecedentes de hipertensão arterial sistêmica e doença arterial coronária com infarto do miocárdio sem supradesnivelamento de ST há três anos, tratado com angioplastia com stent farmacológico em coronária direita (demais coronárias sem lesões obstrutivas). O paciente está assintomático, pratica atividade física regular aeróbica cinco vezes por semana, sem limitação e sem sintomas cardiovasculares. Atualmente faz uso regular de AAS 100 mg/dia, losartana 100 mg/dia, metoprolol 100 mg/dia e atorvastatina 40 mg/dia. Procura atendimento médico para avaliação pré­-operatória de herniorrafia inguinal. Exame físico: PA = 120 x 80 mmHg; FC = 66 bpm e restante do exame clínico normal. Exames laboratoriais: hemograma, coagulograma, função renal, eletrólitos e glicemia normais. Foi realizado um eletrocardiograma que está ilustrado a seguir.


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Assinale a afirmativa correta em relação ao cuidado pré-operatório deste paciente?

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A resposta correta é a alternativa C - Não solicitar exames adicionais e manter os medicamentos no período perioperatório. O paciente em questão possui antecedentes de doença arterial coronária e hipertensão arterial sistêmica, além de ter sido submetido a angioplastia com stent farmacológico em coronária direita. Entretanto, ele está assintomático, pratica atividade física regular e não apresenta sintomas cardiovasculares. O exame físico e os exames laboratoriais estão normais. Portanto, a suspensão dos medicamentos anti-hipertensivos e antiplaquetários pode aumentar o risco cardiovascular perioperatório. Em pacientes com doenças cardiovasculares, é importante manter a terapia medicamentosa durante o período perioperatório, a menos que haja uma indicação clínica específica para a suspensão. O teste ergométrico ou a cintilografia do miocárdio só devem ser solicitados caso haja uma indicação clínica para sua realização.

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