Nessa doença, do ponto de vista etiopatogênico, é frequente ...
médico de emergência com relato de que, há cerca de 15 horas,
passou a sentir dor abdominal, inicialmente na região
periumbilical, que posteriormente migrou para o quadrante
inferior direito, que piorava com a tosse e com a deambulação,
associada a náuseas e um episódio de vômito. Esse homem
informou também que teve um episódio de febre de 38 ºC.
O exame clínico mostrou sinais vitais dentro da normalidade.
Exame respiratório, cardiovascular e das extremidades normais.
O exame abdominal evidenciou presença dos sinais de Blumberg,
de Rovsing e do obturador. O hemograma evidenciou leucocitose
de 12.000 células/mcL (com discreto desvio à esquerda) e a
tomografia computadorizada (TC) do abdome total com contraste
oral e intravenoso mostrou sinais clássicos de apendicite aguda.
Acerca do quadro clínico acima e de emergências médicas, julgue
os itens a seguir.
Gabarito comentado
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A alternativa correta para a questão apresentada é C - certo.
O tema central da questão é apendicite aguda, uma condição comum em emergências médicas que requer compreensão dos mecanismos subjacentes que levam à sua apresentação clínica. Apendicite aguda ocorre principalmente devido à obstrução do lúmen do apêndice vermiforme, que pode ser causada por diversos fatores.
A questão aborda o conhecimento sobre a etiopatogenia da apendicite, que se refere às causas e ao desenvolvimento da doença. Para resolver essa questão, é necessário entender que a obstrução do apêndice pode ser causada por:
- Fecálitos: massas de fezes endurecidas que se alojam no apêndice.
- Inflamação: pode ocorrer devido a infecções ou outros processos inflamatórios.
- Hiperplasia de gânglios linfáticos: aumento dos linfonodos, especialmente comum após infecções virais.
- Processos infecciosos: bactérias podem contribuir para a inflamação e obstrução.
- Neoplasias: embora raras, tumores podem causar obstrução.
Esses fatores levam à obstrução, que resulta em aumento da pressão intraluminal, proliferação bacteriana e, eventualmente, inflamação e infecção do apêndice. A apresentação clínica típica inclui dor abdominal que migra para o quadrante inferior direito, náuseas, vômitos e febre como descrito no cenário do paciente.
A tomografia computadorizada (TC) é frequentemente utilizada para confirmar a suspeita clínica de apendicite, mostrando sinais clássicos da doença, como o apêndice dilatado e inflamado. O hemograma pode revelar leucocitose, que é uma resposta inflamatória comum.
Portanto, a afirmação da questão está correta, pois descreve adequadamente as causas mais frequentes de obstrução do apêndice, que levam à apendicite aguda.
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