Assinale a opção que apresenta indicação de implante de marc...

O tema central desta questão é a indicação de implante de marcapasso em pacientes que sofreram um Infarto Agudo do Miocárdio (IAM). Para responder corretamente, é necessário entender quais são as situações clínicas que indicam a necessidade de um marcapasso após um infarto.

Vamos analisar a alternativa correta:

Alternativa E: "Bloqueio de ramo direito, com bloqueio novo de ramo esquerdo associado à síncope persistente."

Esta é a alternativa correta. A indicação para o implante de um marcapasso no contexto de um IAM geralmente ocorre em casos de bloqueios avançados de condução elétrica no coração, que podem levar a sintomas como a síncope (desmaio) devido à redução do débito cardíaco. A presença de um bloqueio de ramo direito em conjunto com um bloqueio novo de ramo esquerdo é uma combinação mais grave e, quando associada à síncope persistente, justifica a implantação de um marcapasso para assegurar uma condução ventricular adequada e prevenir episódios de síncope.

Agora, vejamos por que as outras alternativas estão incorretas:

Alternativa A: "Bloqueio novo de ramo esquerdo."

Embora um bloqueio novo de ramo esquerdo possa ser um sinal de infarto, ele não é uma indicação isolada para a implantação de um marcapasso, a menos que esteja associado a sintomas significativos, como síncope ou instabilidade hemodinâmica.

Alternativa B: "Bloqueio novo de ramo direito."

O bloqueio de ramo direito, por si só, não é uma indicação para o implante de um marcapasso. É menos frequente e menos associado a complicações graves que justifiquem a intervenção.

Alternativa C: "BAV de primeiro grau."

O bloqueio atrioventricular (BAV) de primeiro grau é uma alteração leve da condução elétrica do coração e raramente requer a implantação de um marcapasso, pois geralmente não causa sintomas significativos.

Alternativa D: "Fibrilação atrial com frequência de 60 bpm."

Embora a fibrilação atrial seja uma arritmia significativa, uma frequência controlada de 60 bpm não justifica o uso de marcapasso, pois não representa risco imediato de síncope ou instabilidade.

Portanto, a resposta correta é a Alternativa E, que é a única opção que apresenta uma condição clínica em que o implante de marcapasso é indicado após um IAM.

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