A incidência de queimaduras diminuiu nas últimas décadas, ...

Para resolver a questão apresentada, é importante entender o tema central: a reposição volêmica em crianças com queimaduras. Esse é um procedimento crítico no tratamento de queimaduras, especialmente porque o corpo perde fluidos rapidamente e precisa ser estabilizado.

A alternativa correta é B - Ringer lactato. Esta solução é indicada no manejo inicial de queimaduras porque é uma solução balanceada que se aproxima mais da composição do plasma sanguíneo. Isso ajuda a restaurar o equilíbrio de fluidos e eletrólitos, o que é essencial nas primeiras 24 horas após uma queimadura.

Vamos agora justificar por que as outras alternativas estão incorretas:

A - Soro fisiológico: Embora o soro fisiológico (solução salina) seja usado em algumas situações de reposição volêmica, ele não é a escolha ideal para queimaduras, pois não contém lactato nem outros eletrólitos importantes que ajudam a equilibrar o pH e fornecer suporte metabólico.

C - Solução de 1:1 SG 5% / SF 0,9%: Esta solução é mais usada para manter ou corrigir glicemia e pode ser utilizada em outras situações clínicas, mas não é a mais adequada para queimaduras, pois não provê os eletrólitos necessários.

D - Soro glicosado: Assim como a alternativa C, um soro glicosado é mais apropriado para tratamento de hipoglicemia ou manutenção de glicose, e não para reidratação volêmica em casos de queimaduras.

E - Plasma fresco: O plasma fresco é utilizado principalmente para reposição de fatores de coagulação, não sendo indicado como solução inicial para reposição volêmica em queimaduras.

Para compreender melhor, um ponto importante é lembrar que o Ringer lactato não só reidrata, mas também ajuda na correção do metabolismo ácido-básico, o que é crucial em situações de trauma como queimaduras.

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A resposta correta é a alternativa B - Ringer lactato. As queimaduras podem causar desidratação e diminuição do volume sanguíneo, o que pode levar à falência de múltiplos órgãos. Na reposição volêmica em crianças maiores de 1 ano de idade, a substância recomendada é o Ringer lactato, pois contém eletrólitos e íons semelhantes aos do plasma sanguíneo e é capaz de repor o volume intravascular de forma efetiva. O soro fisiológico, a solução de SG/SF e o soro glicosado são opções menos recomendadas, pois podem levar a desequilíbrios eletrolíticos e o plasma fresco é reservado para situações específicas, como a reposição de fatores de coagulação em casos de sangramento excessivo.