Durante a realização de uma exodontia de um molar superior,...

Tema central: A questão aborda um cenário clínico na área de Cirurgia Maxilofacial, especificamente relacionado a um acidente durante uma exodontia de um molar superior, onde um fragmento de raiz é deslocado para o seio maxilar. O conhecimento necessário para resolver essa questão inclui entender as práticas cirúrgicas adequadas e os riscos associados ao deslocamento de materiais para o seio maxilar.

Alternativa correta: A

A alternativa A indica que o cirurgião-dentista deve realizar a irrigação do seio maxilar através da abertura do ápice, tentar sugar a solução irrigadora, e, caso o fragmento não seja expulso, monitorar regularmente o fragmento e o seio maxilar. Essa abordagem é considerada correta porque:

• O fragmento é de apenas 2mm e não há presença de infecção, o que reduz o risco de complicações maiores.
• A monitorização permite avaliar qualquer alteração no estado do seio maxilar, evitando intervenções invasivas desnecessárias.

Análise das alternativas incorretas:

Alternativa B: Sugere a realização imediata de uma cirurgia pelo método de Caldwell-Luc sem antibioticoterapia. Esta abordagem é invasiva para um fragmento pequeno e desnecessária, já que um monitoramento cuidadoso é mais indicado.

Alternativa C: Também propõe a cirurgia imediata pelo método de Caldwell-Luc, mas com antibioticoterapia. Embora a administração de antibióticos possa ser considerada, a cirurgia ainda é uma intervenção exagerada para um fragmento tão pequeno e sem histórico de infecção.

Alternativa D: Recomenda ampliar o acesso ao seio maxilar e realizar remoção e curetagem, seguidas de antibioticoterapia. Essa alternativa propõe um procedimento invasivo desnecessário para o cenário descrito, onde a lesão e o risco são mínimos.

Portanto, a abordagem mais conservadora e menos invasiva recomendada na alternativa A é a mais adequada para lidar com o caso apresentado.

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A questão apresentada trata de uma complicação que pode ocorrer durante a exodontia de molares superiores, onde um fragmento de raiz é acidentalmente deslocado para o seio maxilar. A resposta correta é a alternativa A, que sugere uma abordagem menos invasiva inicialmente. A irrigação do seio maxilar através da abertura do ápice radicular é uma técnica que pode levar à expulsão do fragmento de raiz devido à pressão do líquido de irrigação. A sucção subsequente da solução irrigadora pode ajudar a remover o fragmento caso ele seja deslocado próximo à abertura. No entanto, se essa tentativa não for bem-sucedida, e dado que o fragmento é pequeno (2mm) e não há infecção presente, pode-se optar por monitorar a situação ao invés de realizar procedimentos cirúrgicos mais agressivos imediatamente. A observação regular é necessária para verificar se o fragmento está causando alguma inflamação ou infecção no seio maxilar. As alternativas B, C e D recomendam procedimentos cirúrgicos mais invasivos, como a técnica de Caldwell-Luc, que não são considerados a primeira linha de tratamento nesse caso, devido ao pequeno tamanho do fragmento e à ausência de infecção, o que pode aumentar riscos desnecessários para o paciente. Assim, a resposta A é a mais adequada, minimizando a morbidade e observando a possibilidade de resolução espontânea ou a necessidade de intervenção posterior se surgirem complicações.