A ventilação mecânica é uma estratégia de suporte dita subs...

A alternativa E é a incorreta. Vamos entender o porquê e analisar as demais alternativas.

A ventilação mecânica é um suporte essencial para pacientes que não conseguem manter uma ventilação espontânea eficaz. No contexto da ventilação mecânica com pressão positiva, o ciclo respiratório é dividido em fases controladas pelo ventilador, sendo necessário conhecer esses componentes para compreender o funcionamento adequado do aparelho.

A - Fase inspiratória: Durante esta fase, o ventilador realiza a insuflação pulmonar. Isso é feito com a abertura da válvula de fluxo inspiratório, permitindo que o ar seja empurrado para dentro dos pulmões. Esta descrição está correta.

B - Ciclagem: Refere-se à mudança da fase inspiratória para a fase expiratória. O ventilador reconhece que a inspiração deve terminar, iniciando a fase de expiração. Esta fase também está corretamente descrita.

C - Fase expiratória: Após o fechamento da válvula inspiratória, a válvula expiratória se abre, permitindo que o ar escape dos pulmões. É nessa fase que a pressão no sistema respiratório se equilibra com a Pressão Expiratória Final Positiva (PEEP) determinada. Esta explicação está correta.

D - Disparo: Define a transição da fase expiratória para a fase inspiratória. O ventilador detecta o fim da expiração e abre a válvula inspiratória. Esta definição está correta.

E - Incorreta: Fase de transição e pausa exalatória: Esta descrição está incorreta porque não existe uma fase de pausa exalatória como parte do ciclo respiratório padrão nos ventiladores mecânicos. A fase de transição se refere à mudança entre as fases inspiratória e expiratória, mas não envolve uma pausa exalatória.

Entender estas fases é crucial para a prática clínica, pois garante que o profissional de saúde esteja preparado para monitorar e ajustar o ventilador conforme necessário, garantindo a segurança e eficácia do tratamento do paciente.

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A ventilação mecânica é feita através do uso de pressão positiva nas vias aéreas, e envolve 4 fases:

1. Fase Inspiratória - o ventilador insufla os pulmões do doente, "vencendo" a complacência pulmonar. No final desta fase pode utilizar-se um recurso denominado pausa inspiratória, para melhorar as trocas gasosas.

2. Mudança Fase Inspiratória para Fase Expiratória (Ciclo por pressão, volume, fluxo ou tempo) - também denominada como fase de ciclo do ventilador, ocorre a interrupção da fase inspiratória e dá-se o início da fase expiratória.

3. Fase Expiratória - de forma passiva, o ventilador permite a saída do ar dos pulmões, mantendo um pequeno volume residual, garantindo uma pressão positiva no fim da expiração, permitindo aumentar a capacidade residual dos alvéolos, denominando esta pressão por PEEP. Este recurso impede o colapso alveolar e favorece a oxigenação dos tecidos.

4. Mudança Fase Expiratória para Fase Inspiratória (Ciclo por pressão, volume, fluxo ou tempo) - o ventilador interrompe a fase expiratória e permite o início da fase inspiratória do novo ciclo. Esta mudança ocorre de acordo com a frequência respiratória programada. Se o doente tiver estímulo ventilatório, a nova fase inspiratória inicia-se quando o ventilador detecta o esforço inspiratório do doente (trigger - sensibilidade), dando início a um novo ciclo respiratório. Quanto maior essa sensibilidade, menos o esforço do doente. Este fator pode ser regulado por pressão ou por volume.

FONTE: bwizer

O ciclo respiratório promovido pela ventilação mecânica se divide em quatro fases:

Fase inspiratória: a válvula inspiratória está aberta e o ventilador vence as propriedades elásticas e a resistência do sistema respiratório do paciente para insuflar os seus pulmões com o volume de ar apropriado a cada caso. O fluxo é controlado por limites estipulados conforme cada quadro clínico.

Ciclagem: transição da fase inspiratória para a expiratória. O ventilador interrompe a fase inspiratória, com o fechamento da válvula, para que inicie a fase expiratória. Esse fechamento pode ocorrer após o término do volume programado (ciclado a volume), ao término do tempo inspiratório pré-determinado (ciclado a tempo), ao se atingir o fluxo ajustado (ciclado a fluxo) ou a pressão (ciclado a pressão) previstos.

Fase expiratória: a válvula expiratória é aberta, permitindo o esvaziamento dos pulmões, de forma passiva. Alguns pacientes demandam tempos expiratórios maiores, enquanto outros, tempos mais curtos. Isso varia com a complacência e resistência das vias aéreas.

Disparo (trigger): transição da fase expiratória para a inspiratória. A válvula expiratória é fechada e abre-se novamente a inspiratória (disparo). Esse disparo pode ser programado por intervalo de tempo, mudança de pressão ou de fluxo.

FONTE: inovacoesmagnamed