São intervenções descritas na prescrição de enfermagem do pa...

Alternativa correta: E

A questão aborda a prescrição de enfermagem focada na prevenção de lesões por pressão em pacientes hospitalizados que apresentam risco baixo, conforme a escala de Braden. A escala de Braden é uma ferramenta amplamente utilizada para avaliar o risco de desenvolvimento de lesões por pressão, variando de 6 a 23 pontos, onde níveis menores indicam maior risco.

Justificativa da alternativa correta:

Alternativa E: "Limpar a pele com água morna e sabão neutro sempre que estiver suja ou sempre que necessário." Esta alternativa está correta, pois a higiene adequada da pele é uma estratégia fundamental para prevenir lesões por pressão. Manter a pele limpa ajuda a preservar sua integridade, reduzindo a umidade e o risco de irritações que podem levar a ulcerações.

Justificativas das alternativas incorretas:

Alternativa A: "Manter os calcâneos afastados da superfície da cama, com os joelhos em hiperextensão." Embora afastar os calcâneos da superfície seja útil, a hiperextensão dos joelhos não é recomendada devido ao risco de lesões. A posição correta seria manter os joelhos levemente flexionados.

Alternativa B: "Aplicar hidratante massageando as áreas de proeminências ósseas pelo menos 1 vez ao dia." É importante aplicar hidratante para proteger a pele, mas massagear sobre proeminências ósseas pode aumentar o risco de lesões. A aplicação deve ser suave e sem fricção intensa.

Alternativa C: "O reposicionamento deve ser feito usando 45º na posição de Fowler." A posição de Fowler pode aumentar a pressão sobre a região sacral e não é a mais indicada para prevenção de lesões por pressão. É preferível variar posições para reduzir áreas de pressão prolongada.

Alternativa D: "Estimular a posição de deitado de lado a 90º, ou a posição de semideitado." Deitar em um ângulo de 90º pode aumentar a pressão sobre certas partes do corpo. Alternativas como o posicionamento em 30º são mais eficazes em minimizar a pressão direta e o cisalhamento.

Compreender estas práticas de enfermagem é essencial para oferecer cuidados de qualidade e garantir a segurança do paciente. A correta interpretação e aplicação da escala de Braden, juntamente com intervenções adequadas, são fundamentais para a prevenção de lesões por pressão.

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REGRA BÁSICA quando se trata de questões que envolvem lesão por pressão:

NÃO SE MASSAGEIAM ÁREAS DE PROEMINÊNCIAS ÓSSEAS!!!!!

GABARITO LETRA E, limpar a pele com água morna e sabão neutro sempre que estiver suja ou sempre que necessário.

MEDIDAS PREVENTIVAS CONFORME A CLASSIFICAÇÃO DE RISCO

I.     RISCO BAIXO (15 a 18 pontos na escala)

·      Cronograma de mudança de decúbito;

·      Otimização da mobilização;

·      Proteção do calcanhar;

·      Manejo da umidade, nutrição, fricção e cisalhamento, bem como uso de superfícies de redistribuição de pressão.

II.     RISCO MODERADO (13 a 14 pontos na escala)

·      Continuar as intervenções do baixo risco;

·      Mudança de decúbito com posicionamento a 30 graus.

III.     RISCO ALTO (10 a 12 pontos na escala)

·      Continuar as intervenções anteriores;

·      Mudança de decúbito frequente;

·      Utilização de coxins de espuma para facilitar a lateralização a 30.

IV.     RISCO MUITO ALTO (<9 pontos na escala)

·       Continuar as intervenções anteriores;

·      Utilização de superfícies de apoio dinâmico com pequena perda de ar;

·      Manejo da dor.

FONTE: SEGURANÇA DO PACIENTE. PROTOCOLO DE PREVENÇÃO DE LESÃO POR PRESSÃO. ANVISA. 2013.

REGRA BÁSICA quando se trata de questões que envolvem lesão por pressão:

NÃO SE MASSAGEIAM ÁREAS DE PROEMINÊNCIAS ÓSSEAS!!!!!

GABARITO LETRA E, limpar a pele com água morna e sabão neutro sempre que estiver suja ou sempre que necessário.

MEDIDAS PREVENTIVAS CONFORME A CLASSIFICAÇÃO DE RISCO

I.     RISCO BAIXO (15 a 18 pontos na escala)

·      Cronograma de mudança de decúbito;

·      Otimização da mobilização;

·      Proteção do calcanhar;

·      Manejo da umidade, nutrição, fricção e cisalhamento, bem como uso de superfícies de redistribuição de pressão.

II.     RISCO MODERADO (13 a 14 pontos na escala)

·      Continuar as intervenções do baixo risco;

·      Mudança de decúbito com posicionamento a 30 graus.

III.     RISCO ALTO (10 a 12 pontos na escala)

·      Continuar as intervenções anteriores;

·      Mudança de decúbito frequente;

·      Utilização de coxins de espuma para facilitar a lateralização a 30.

IV.     RISCO MUITO ALTO (<9 pontos na escala)

·       Continuar as intervenções anteriores;

·      Utilização de superfícies de apoio dinâmico com pequena perda de ar;

·      Manejo da dor.

FONTE: SEGURANÇA DO PACIENTE. PROTOCOLO DE PREVENÇÃO DE LESÃO POR PRESSÃO. ANVISA. 2013.

Não se pode massagear proeminências ósseas;

Não é recomendada a colocação de luvas preenchidas com água em proeminências ósseas;

Não utilizar almofadas em formatos de roda, pois não contribuem para a descompressão.