De acordo com as Diretrizes Nacionais de Assistência ao Part...

A alternativa correta é a A - de cócoras.

Vamos entender o porquê dessa escolha. As Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto Normal enfatizam a importância de permitir que a mulher escolha a posição em que se sente mais confortável durante o segundo período do parto, que é a fase de expulsão.

A posição de cócoras é altamente recomendada porque aproveita a gravidade para ajudar na descida do bebê pelo canal de parto. Além disso, essa posição pode aumentar o diâmetro da pelve, facilitando o processo de parto. Estudos indicam que as mulheres que adotam a posição de cócoras durante o parto podem experimentar um menor tempo de expulsão e menos intervenções.

Agora, vamos analisar as outras alternativas:

B - Supina: Nesta posição, a mulher está deitada de barriga para cima. Ela não é recomendada durante o parto, pois pode comprimir os grandes vasos abdominais, reduzindo o fluxo sanguíneo tanto para a mãe quanto para o bebê, além de não favorecer a ação da gravidade.

C - Decúbito dorsal horizontal: Semelhante à posição supina, a mulher está deitada de costas. Esta posição também não é ideal pelas mesmas razões da posição supina, com adição de desconforto e possível aumento do tempo de trabalho de parto.

D - Semi-supina: Embora seja mais confortável que a posição totalmente supina, ainda não aproveita totalmente a força da gravidade e pode apresentar algumas das mesmas desvantagens, como o aumento da pressão sobre os vasos sanguíneos abdominais.

E - Decúbito lateral direito: Apesar de ser uma posição usada para descanso durante o trabalho de parto, não é a mais indicada para a fase de expulsão. A posição lateral pode ser útil em casos específicos, mas geralmente não é a recomendação primária para o segundo período do parto.

Portanto, a posição de cócoras é a mais favorável conforme as diretrizes para promover um parto mais natural e fisiológico.

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GABARITO LETRA A

FUNDAMENTO:

Assistência no segundo período do parto

1) Ambiente de assistência, posições e imersão em água

Deve-se desencorajar a mulher a ficar em posição supina, decúbito dorsal horizontal, ou posição semi-supina no segundo período do trabalho de parto. A mulher deve ser incentivada a adotar qualquer outra posição que ela acha mais confortável, incluindo as posições de cócoras, lateral ou quatro apoios.

FONTE: DIRETRIZES NACIONAIS DE ASSISTÊNCIA AO PARTO NORMAL: versão resumida. MS, 2017.

ASSISTÊNCIA NO SEGUNDO PERÍODO DE PARTO: ENCORAJAR A MULHER A FICAR EM POSIÇÕES COMO CÓCORAS OU QUATRO APOIOS

O parto de cócoras consiste em a mulher adotar a posição de cócoras no momento da expulsão do bebê especificamente no 2º período do trabalho de parto, quando o colo uterino estiver completamente relaxado (dez centímetros ou mais) e quando sentir vontade de fazer força para expulsar o feto .