O manejo terapêutico de pacientes neuropediátricos envolve ...

Preferencialmente deve ter foco de atenção primária e preventiva por meio de avaliações de atividades físicas e demais fatores relacionados ao desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM). Essa intervenção é evidenciada como benéfica até mesmo em neonatos prematuros, com efeitos positivos na mobilidade ativa, DNPM e como incentivo à mineralização óssea.

O treino de marcha com carga adicional de peso foi uma estratégia para facilitar o treino para pacientes,por reduzir as necessidades de ajustes posturais, assim como permitir ao fisioterapeuta um treino com maior segurança. Trata-se de um treino específico, orientado à tarefa, permitindo a simulação do padrão locomotor que por repetição poderia estimular os circuitos neurais, com ativação de respostas automáticas recíprocas.

Com relação à frequência e intensidade desses programas dos 0-4 anos existem protocolos variados em intensidade e tempo de intervenção (20-30’), assim como em frequência (1 a 6 vezes por semana), geralmente com maior frequência para protocolos com tempo de intervenção menores a 30 minutos. Em prematuros, intervenções realizadas ao menos 1x/semana em lactentes são consideradas intensas enquanto as realizadas 1x/mês são menos intensas.

Toda intervenção para ser considerada efetiva deve ser capaz de produzir mudanças nos domínios de atividade e participação pelo modelo da Classificação Internacional de Funcionalidade (CIF), assim como na qualidade de vida. Neste sentido, a intervenção deve envolver motivações que contribuam para alterações nas estruturas e funcionalidade corporal, bem como adequações e otimizações ambientais, para promover a melhor interação entre o indivíduo e o ambiente.

A demonstração ou as especificações da atividade são o primeiro passo ao propor a ação, seguida pela preparação do indivíduo para atingir o objetivo. Durante a função, neurônios de feedforward e feedback corrigem e mantêm-se em sintonia com o objetivo, nas múltiplas fases que são necessárias na finalização da ação. Toda essa ativação cognitivo-motora é capaz de desenvolver e/ou incrementar, em especial, atividades funcionais. Há relatos de que o treino voltado à tarefa reduz o tempo de execução da função cognitivo-motora, além de melhorar aspectos como a precisão e a coordenação motora.