Os escores de Alvarado - também conhecidos como MANTRELS - e...
médico de emergência com relato de que, há cerca de 15 horas,
passou a sentir dor abdominal, inicialmente na região
periumbilical, que posteriormente migrou para o quadrante
inferior direito, que piorava com a tosse e com a deambulação,
associada a náuseas e um episódio de vômito. Esse homem
informou também que teve um episódio de febre de 38 ºC.
O exame clínico mostrou sinais vitais dentro da normalidade.
Exame respiratório, cardiovascular e das extremidades normais.
O exame abdominal evidenciou presença dos sinais de Blumberg,
de Rovsing e do obturador. O hemograma evidenciou leucocitose
de 12.000 células/mcL (com discreto desvio à esquerda) e a
tomografia computadorizada (TC) do abdome total com contraste
oral e intravenoso mostrou sinais clássicos de apendicite aguda.
Acerca do quadro clínico acima e de emergências médicas, julgue
os itens a seguir.
Gabarito comentado
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A alternativa correta é: C - certo
Tema Central da Questão: A questão aborda a utilização de escores clínicos para a avaliação de suspeita de apendicite aguda, especificamente os escores de Alvarado (MANTRELS) e de Ohmann. Esses escores são ferramentas auxiliares que ajudam a estimar o risco de um paciente apresentar apendicite aguda, classificando-o em baixo, médio e alto risco. No entanto, a questão destaca que, apesar de úteis, esses escores não possuem acurácia suficiente para, por si só, confirmar ou excluir o diagnóstico de apendicite aguda.
Justificativa para a Alternativa Correta: A alternativa C está correta porque reconhece que os escores de Alvarado e Ohmann são, de fato, utilizados na prática clínica para estratificar o risco de apendicite aguda. Esses escores consideram sintomas, sinais físicos e resultados laboratoriais para ajudar na tomada de decisão clínica. Contudo, como afirma a alternativa, eles não substituem métodos diagnósticos mais definitivos, como a tomografia computadorizada, especialmente em casos complexos ou duvidosos. Isso ocorre porque, isoladamente, esses escores podem não ser suficientemente precisos para confirmar ou descartar a presença da doença, necessitando de correlação com outros achados clínicos e exames de imagem.
Análise da Alternativa Incorreta: Caso a alternativa fosse E - errado, isso indicaria que os escores de Alvarado e Ohmann teriam acurácia suficiente por si só, o que não é verdade. Embora eles sejam ferramentas valiosas, seu uso isolado pode levar a diagnósticos errados, porque não capturam todas as variabilidades clínicas possíveis da apresentação da apendicite.
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