Mulher de 81 anos, 8 anos de escolaridade, vem em consulta ...

Alternativa Correta: E - Comprometimento cognitivo leve

Vamos analisar a questão apresentada: Trata-se de uma mulher idosa que está apresentando sinais de esquecimento para fatos recentes. Os dados fornecidos pelos testes cognitivos mostram que ela está um pouco abaixo do normal no Mini-exame do estado mental (23 pontos, quando o normal é acima de 24), mas normal nos outros testes. No entanto, suas atividades sociais e profissionais não estão sendo afetadas significativamente.

O tema central desta questão é a identificação de alterações cognitivas em idosos e a diferenciação entre envelhecimento normal, comprometimento cognitivo leve e demência.

Justificativa da Alternativa Correta:

A alternativa E - Comprometimento cognitivo leve é a mais apropriada. Este diagnóstico é utilizado quando há um declínio cognitivo perceptível, mas que ainda não interfere de maneira significativa nas atividades do dia a dia. Os resultados dos testes e a descrição dos sintomas da paciente são compatíveis com este tipo de comprometimento. Ela demonstra uma leve perda de memória recente, mas ainda é capaz de manter suas atividades sem impactos funcionais significativos.

Análise das Alternativas Incorretas:

• A - Síndrome demencial: A síndrome demencial implica em um declínio cognitivo mais acentuado que afeta a autonomia e as atividades diárias do indivíduo, o que não é o caso apresentado.
• B - Doença de Alzheimer: Embora a Doença de Alzheimer seja uma forma comum de demência, o diagnóstico exige um comprometimento cognitivo mais severo e progressivo, o que não está sendo evidenciado aqui.
• C - Envelhecimento cerebral normal: No envelhecimento normal, a pessoa pode ter pequenos esquecimentos, mas permanece independentemente funcional sem declínios perceptíveis em testes como o Mini-exame do estado mental.
• D - Depressão: Embora a depressão possa causar sintomas de memória e concentração prejudicadas, o quadro aqui não sugere sintomas depressivos que pudessem justificar o diagnóstico.

A habilidade de distinguir entre o envelhecimento normal, comprometimento cognitivo leve e demência é essencial em geriatria, pois orienta o manejo clínico e intervenções adequadas.

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Com base nos dados apresentados, o diagnóstico mais provável para esta mulher de 81 anos de idade com 8 anos de escolaridade, que veio em consulta de rotina acompanhada do esposo, que relatou quadro evolutivo de esquecimento para fatos recentes, e que não interferem em atividades sociais e profissionais, é o Comprometimento Cognitivo Leve (alternativa E). Os testes aplicados foram o Mini-exame do Estado Mental (23 pontos, normal > 24), o Memory Impairment Screen (6 pontos, normal > 5) e o Teste de Fluência Verbal (14 animais/minuto, normal > 13).