Mulher de 82 anos relata tontura quando fica em pé, com med...

Alternativa Correta: B - Mensurar pressão arterial sentada e em pé

O tema central desta questão é a avaliação do risco de queda em pacientes idosos, um aspecto crucial na geriatria. Entender os fatores que contribuem para quedas, como alterações de pressão arterial ao mudar de posição, é fundamental para prevenir eventos adversos nessa população.

Justificativa para a Alternativa Correta:

A alternativa B é a correta porque a queixa de tontura ao ficar em pé pode indicar a presença de hipotensão ortostática. Essa condição ocorre quando há uma queda significativa na pressão arterial ao mudar de posição, como de deitado para em pé, podendo aumentar o risco de quedas. Medir a pressão arterial em diferentes posições ajuda a identificar essa instabilidade.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - Realizar tomografia de crânio: Embora útil para identificar lesões cerebrais, uma tomografia não é a primeira abordagem para avaliar risco de queda associado à hipotensão ortostática. Este exame seria mais indicado se houvesse suspeita de acidente vascular cerebral ou trauma craniano.

C - Avaliar equilíbrio com teste de Berg: O teste de Berg avalia o equilíbrio, importante em quedas, mas a queixa de tontura específica ao levantar sugere mais uma causa cardiovascular do que de equilíbrio.

D - Avaliar acuidade visual: Embora a visão seja um fator de risco para quedas, a descrição do sintoma (tontura ao ficar em pé) não indica um problema visual como a causa principal.

E - Realizar exame de Holter: O Holter monitora a atividade cardíaca por 24 horas. Apesar de útil para detectar arritmias, não é a investigação imediata para sintomas de tontura postural.

Conclusão: A escolha da alternativa B se baseia na necessidade de investigar uma causa comum e tratável de tontura em idosos, que é a hipotensão ortostática. Cuidados imediatos e adequados são essenciais para prevenir quedas e suas complicações.

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A alternativa correta é a letra B, pois a paciente apresenta um quadro de tontura ao ficar em pé, o que pode indicar uma queda de pressão postural, comum em idosos hipertensos. Por isso, a medida da pressão arterial sentada e em pé é fundamental para avaliar o risco de queda dessa paciente. A tomografia de crânio e o exame de Holter não são necessários neste caso, já que não há sintomas neurológicos ou cardíacos evidentes. O teste de Berg avalia o equilíbrio, mas não é específico para avaliar o risco de queda em idosos hipertensos, enquanto a avaliação da acuidade visual não está indicada neste caso.