Homem de 75 anos tem diagnóstico de Doença Pulmonar Obstrut...

O tema central da questão é o tratamento da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), especificamente na categoria GOLD 3 ou DPOC grave. Para resolver a questão, é importante ter conhecimentos sobre a classificação da DPOC, critérios de gravidade, exacerbações e o manejo adequado com medicações broncodilatadoras e corticosteróides.

A alternativa correta é a A: "Uso regular de corticosteróide inalado + broncodilatador de longa ação (beta2-agonista ou anticolinérgico)".

Justificativa:

Na DPOC grave (GOLD 3) com exacerbadores frequentes, como é o caso do paciente descrito, o tratamento indicado envolve o uso regular de um corticosteróide inalado em combinação com um broncodilatador de longa ação. Este regime ajuda a reduzir inflamações e manter as vias aéreas abertas, diminuindo assim o risco de exacerbações.

Análise das alternativas incorretas:

B - Uso regular de broncodilatador de curta ação (beta2-agonista ou anticolinérgico)
Esta opção é inadequada para DPOC grave, pois broncodilatadores de curta ação são mais indicados para alívio rápido de sintomas, não para uso regular em casos graves.

C - Uso quando necessário de broncodilatador de curta ação (beta2-agonista ou anticolinérgico)
Usar broncodilatadores de curta ação "quando necessário" é adequado para controle de sintomas agudos, mas não para tratamento regular em DPOC grave.

D - Uso quando necessário de broncodilatador de longa duração (beta2-agonista ou anticolinérgico)
Broncodilatadores de longa duração são indicados para uso regular, não "quando necessário", e são parte do tratamento padrão para DPOC grave.

E - Uso regular de corticosteróide oral + Beta2-agonista de longa duração
O uso regular de corticosteróides orais não é indicado devido ao risco de efeitos colaterais sistêmicos. A terapia inalada é preferível para redução local da inflamação com menos efeitos adversos.

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A alternativa correta é a opção A - Uso regular de corticosteróide inalado + broncodilatador de longa ação (beta2-agonista ou anticolinérgico). Isso porque o paciente apresenta DPOC grave, com baixa capacidade pulmonar (VEF1 de 35% do previsto) e exacerbações frequentes. O tratamento indicado para essa condição é a utilização de um corticosteróide inalado para controlar a inflamação das vias aéreas e um broncodilatador de longa ação para melhorar o fluxo de ar. Isso pode ajudar a prevenir as exacerbações e melhorar a qualidade de vida do paciente. A opção B (uso regular de broncodilatador de curta ação) é insuficiente para controle e prevenção das exacerbações, enquanto a opção E (uso regular de corticosteróide oral) apresenta efeitos colaterais significativos e deve ser reservada para casos mais graves.