O diagnóstico de diabetes mellitus (DM) deve ser estabelecid...

A alternativa correta é: D - 45 anos ou mais, mesmo sem fatores de risco, e para indivíduos com sobrepeso/obesidade que tenham pelo menos um fator de risco adicional para DM tipo 2.

Agora, vamos entender o porquê dessa escolha e analisar as outras alternativas.

O diabetes mellitus (DM) é uma condição crônica caracterizada pela hiperglicemia, ou seja, altos níveis de glicose no sangue. O diagnóstico precoce é crucial para evitar complicações a longo prazo. Para isso, métodos como a glicemia plasmática de jejum, o teste de tolerância oral à glicose e a hemoglobina glicada são utilizados.

De acordo com a Sociedade Brasileira de Diabetes, o rastreamento de pacientes com risco de DM tipo 2 é essencial, mesmo em indivíduos assintomáticos. Vamos analisar as alternativas:

A. Esta alternativa sugere rastreamento em todos os indivíduos com sobrepeso, independentemente da idade. Contudo, isso não está de acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes, que especificam a necessidade de consideração da idade ou de outros fatores de risco adicionais.

B. Aqui, sugere-se rastreamento para todos os indivíduos com 25 anos ou mais, mesmo sem fatores de risco, e para todos os indivíduos com sobrepeso, independentemente da idade. Novamente, essa abordagem é mais ampla do que as diretrizes recomendam, que especificam um foco maior em indivíduos mais velhos ou com fatores de risco adicionais.

C. Esta alternativa recomenda rastreamento para indivíduos com 25 anos ou mais, mesmo sem fatores de risco, e para indivíduos com sobrepeso que tenham pelo menos dois fatores de risco adicionais para DM tipo 2. Embora mais específica, ela ainda não está em conformidade com as diretrizes, que focam em uma idade mais avançada para o rastreamento, independente dos fatores de risco.

D. Correta. A Sociedade Brasileira de Diabetes recomenda rastreamento para todos os indivíduos com 45 anos ou mais, mesmo que não apresentem fatores de risco, e para aqueles com sobrepeso/obesidade que tenham pelo menos um fator de risco adicional para DM tipo 2. Esta alternativa está de acordo com as diretrizes e evidencia a importância de uma abordagem criteriosa baseada na idade e em fatores de risco.

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A alternativa D é a correta, pois está de acordo com as diretrizes atuais para o rastreamento do diabetes mellitus tipo 2. De acordo com estas orientações, o rastreamento é recomendado para indivíduos com idade igual ou superior a 45 anos, independentemente da presença de fatores de risco adicionais, em razão do aumento do risco de diabetes com a idade. Também é recomendado para indivíduos com sobrepeso ou obesidade (IMC ≥25 kg/m² ou ≥23 kg/m² em populações asiáticas) que possuem pelo menos um fator de risco adicional para diabetes tipo 2, tais como histórico familiar de diabetes, sedentarismo, etnia com maior risco, histórico de diabetes gestacional, hipertensão, dislipidemia, entre outros. As outras alternativas propõem critérios de rastreamento mais amplos ou mais restritivos que não correspondem às recomendações atuais da Sociedade Brasileira de Diabetes, que busca equilibrar a eficiência do rastreamento com a utilização racional dos recursos de saúde.