Mulher de 78 anos, independente para atividades básicas de ...

A resposta correta é a alternativa B, mensurar pré-albumina sérica. A pré-albumina é uma proteína plasmática sintetizada pelo fígado e reflete melhor o estado nutricional recente, enquanto a albumina sérica é mais afetada por fatores inflamatórios. Em situações de estresse metabólico, como no caso da paciente após cirurgia e jejum, a pré-albumina é mais sensível para detectar a depleção de proteínas, o que pode levar a complicações. Portanto, a mensuração da pré-albumina sérica é um método adequado para avaliar o estado nutricional da paciente no quinto dia de jejum. As outras alternativas apresentadas não são tão sensíveis nem específicas para avaliar o estado nutricional em situações agudas de estresse metabólico como a pré-albumina.

A ALTERNATIVA CORRETA É: B - Mensurar pré-albumina sérica.

ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS INCORRETAS:

• A - Mensurar albumina sérica:
• A albumina sérica é um marcador que reflete o estado nutricional mais de forma crônica, sendo influenciado por fatores como diluição e função hepática. No caso de uma paciente que ficou 5 dias em jejum e com suporte calórico apenas via soro glicosado, a albumina pode não refletir adequadamente as mudanças agudas no estado nutricional.
• C - Aplicar Mini-avaliação nutricional:
• A Mini-avaliação nutricional é um bom questionário utilizado para avaliar o risco nutricional, mas, em uma situação clínica aguda como essa, ele não vai fornecer dados tão precisos sobre a necessidade imediata de suporte nutricional em um paciente que ficou em jejum por vários dias.
• D - Obter contagem de calorias ofertada dos últimos 3 dias:
• Embora a contagem de calorias seja importante, essa informação por si só não é suficiente para avaliar o estado nutricional da paciente, principalmente em um cenário onde a paciente ficou em jejum com apenas soro glicosado.
• E - Mensurar prega cutânea triciptal:
• A medição da prega cutânea triciptal é um método de avaliação nutricional que se baseia na espessura da gordura subcutânea. No entanto, em pacientes mais velhos ou em condições clínicas agudas, como a que está sendo descrita, esse método pode não ser confiável ou pode ser difícil de realizar com precisão.

EM RESUMO: O melhor indicador de estado nutricional agudo é a pré-albumina sérica, que tem um tempo de meia-vida mais curto e é mais sensível às mudanças no estado nutricional em períodos curtos. Ela é frequentemente utilizada para avaliar o impacto da nutrição clínica de forma mais imediata, especialmente em pacientes em jejum prolongado ou em situações de estresse.

PONTOS CHAVE:

• Pré-albumina sérica é mais indicada para avaliações rápidas do estado nutricional, especialmente em contextos clínicos agudos como jejum.
• A albumina é um marcador mais influenciado por fatores crônicos e condições não nutricionais (como doenças hepáticas).