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Q1674163 Medicina
Determinado paciente de 35 anos de idade esteve internado na unidade de terapia intensiva (UTI) por cerca de um mês em razão de complicações da pneumonia viral, sendo que, nos primeiros 15 dias, esteve entubado em ventilação mecânica e, atualmente, encontra-se na enfermaria e foi solicitado avaliação neurológica por causa de fraqueza global. Nega patologias prévias à internação. O exame neurológico apresentava tetraparesia grave (MRC 2), hiporreflexia tetrassegmentar, atrofia muscular em membros, hipoestesia térmica, dolorosa e vibratória distais. Mostrava-se consciente, alerta, eupneico em ar ambiente e afebril. Verificaram-se AC = RC2T com BNF e AP = MVF sem RA. Quanto a esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O paciente é incapaz de realizar movimentos ativos contra a gravidade.
Alternativas

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A alternativa correta é: C - certo.

Vamos entender o porquê. O caso clínico descrito apresenta um paciente de 35 anos que, após complicações de uma pneumonia viral e um período prolongado de ventilação mecânica, apresenta fraqueza global, especialmente notada como tetraparesia grave (MRC 2), hiporreflexia, atrofia muscular, e sensibilidade reduzida nos membros.

A escala MRC (Medical Research Council) é utilizada para avaliar a força muscular, variando de 0 a 5, onde 2 indica que o paciente consegue realizar movimentos quando a gravidade é eliminada, mas não consegue contra ela. Assim, o paciente é incapaz de realizar movimentos ativos contra a gravidade, confirmando a assertiva como correta.

Este cenário clínico é comum em pacientes que passaram por longos períodos de imobilização e ventilação mecânica, levando a uma condição conhecida como neuropatia do paciente crítico ou miopatia do paciente crítico. Ambas as condições podem resultar em fraqueza muscular significativa e perda de reflexos, como observado neste paciente.

Para compreender corretamente a questão, é essencial relacionar os achados do exame neurológico e a escala MRC com a capacidade do paciente de realizar movimentos contra a gravidade. O conhecimento sobre as possíveis complicações neuromusculares após internações em UTI, especialmente aquelas que envolvem ventilação mecânica prolongada, é fundamental para resolver a questão com precisão.

Com isso, a alternativa "C – certo" é devidamente justificada.

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Comentários

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O item está correto. De acordo com a descrição do exame neurológico apresentado, o paciente apresenta tetraparesia grave com MRC 2, o que significa que ele é incapaz de realizar movimentos ativos contra a gravidade. Além disso, a presença de hiporreflexia tetrassegmentar, atrofia muscular em membros e hipoestesia térmica, dolorosa e vibratória distais sugere comprometimento neurológico significativo e pode estar relacionado à internação prolongada na UTI e à pneumonia viral. É importante realizar uma avaliação neurológica completa e investigar possíveis causas para o quadro apresentado.

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