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Q1674165 Medicina
Determinado paciente de 35 anos de idade esteve internado na unidade de terapia intensiva (UTI) por cerca de um mês em razão de complicações da pneumonia viral, sendo que, nos primeiros 15 dias, esteve entubado em ventilação mecânica e, atualmente, encontra-se na enfermaria e foi solicitado avaliação neurológica por causa de fraqueza global. Nega patologias prévias à internação. O exame neurológico apresentava tetraparesia grave (MRC 2), hiporreflexia tetrassegmentar, atrofia muscular em membros, hipoestesia térmica, dolorosa e vibratória distais. Mostrava-se consciente, alerta, eupneico em ar ambiente e afebril. Verificaram-se AC = RC2T com BNF e AP = MVF sem RA. Quanto a esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Mialgia é considerada uma manifestação clínica incomum nesse quadro.
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Gabarito: C - certo

Vamos analisar o tema central da questão, que gira em torno de uma condição neurológica em um paciente que esteve internado na UTI com pneumonia viral e agora apresenta fraqueza muscular generalizada. Esse quadro clínico é importante para compreender a manifestação de determinados sintomas neurológicos.

O paciente, após um período prolongado de intubação e ventilação mecânica, apresenta tetraparesia grave, que é uma fraqueza severa nos quatro membros, além de hiporreflexia tetrassegmentar (diminuição dos reflexos em todos os membros), atrofia muscular, e hipoestesia térmica, dolorosa e vibratória nos membros distais. Estes achados clínicos são sugestivos de uma polineuropatia ou uma miopatia adquirida na UTI.

A questão pergunta especificamente se mialgia (dor muscular) é uma manifestação clínica comum nesse quadro. A mialgia não é uma característica típica das polineuropatias que ocorrem pós-UTI, como a polineuropatia do paciente crítico ou a miopatia do paciente crítico. Nesses casos, a fraqueza e a perda de massa muscular são mais proeminentes, mas a mialgia não costuma ser um sintoma destacado.

Por isso, a afirmação de que "mialgia é considerada uma manifestação clínica incomum nesse quadro" está correta, justificando a escolha da alternativa C.

Se analisarmos, a opção E (errado) não estaria correta porque, de fato, a mialgia é uma manifestação incomum na situação descrita. Isso significa que a fraqueza e a atrofia muscular são mais relevantes e esperadas do que a dor muscular.

Compreender as características clínicas e as manifestações de condições neurológicas em pacientes críticos é essencial para resolver questões como esta, que podem aparecer em concursos na área de saúde.

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Comentários

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A afirmação está correta. A mialgia é definida como dor muscular que pode estar associada a uma infecção viral, mas não é uma manifestação comum nesse quadro em particular. Nesse caso, o paciente apresenta fraqueza muscular e atrofia, que são manifestações mais específicas de uma lesão neurológica causada pela pneumonia viral e pela internação prolongada na UTI. É importante que o médico responsável pela avaliação neurológica leve em consideração as características específicas desse caso e faça um diagnóstico correto para que possa ser realizado um tratamento adequado.

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