Determinado paciente de 35 anos de idade esteve internado n...

Gabarito: C - certo

Vamos analisar o tema central da questão, que gira em torno de uma condição neurológica em um paciente que esteve internado na UTI com pneumonia viral e agora apresenta fraqueza muscular generalizada. Esse quadro clínico é importante para compreender a manifestação de determinados sintomas neurológicos.

O paciente, após um período prolongado de intubação e ventilação mecânica, apresenta tetraparesia grave, que é uma fraqueza severa nos quatro membros, além de hiporreflexia tetrassegmentar (diminuição dos reflexos em todos os membros), atrofia muscular, e hipoestesia térmica, dolorosa e vibratória nos membros distais. Estes achados clínicos são sugestivos de uma polineuropatia ou uma miopatia adquirida na UTI.

A questão pergunta especificamente se mialgia (dor muscular) é uma manifestação clínica comum nesse quadro. A mialgia não é uma característica típica das polineuropatias que ocorrem pós-UTI, como a polineuropatia do paciente crítico ou a miopatia do paciente crítico. Nesses casos, a fraqueza e a perda de massa muscular são mais proeminentes, mas a mialgia não costuma ser um sintoma destacado.

Por isso, a afirmação de que "mialgia é considerada uma manifestação clínica incomum nesse quadro" está correta, justificando a escolha da alternativa C.

Se analisarmos, a opção E (errado) não estaria correta porque, de fato, a mialgia é uma manifestação incomum na situação descrita. Isso significa que a fraqueza e a atrofia muscular são mais relevantes e esperadas do que a dor muscular.

Compreender as características clínicas e as manifestações de condições neurológicas em pacientes críticos é essencial para resolver questões como esta, que podem aparecer em concursos na área de saúde.

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Análise do caso clínico:

O paciente apresenta quadro compatível com neuropatia associada à doença crítica (critical illness polyneuropathy - CIP) ou miopatia da doença crítica (critical illness myopathy - CIM). Essas condições são complicações neuromusculares frequentes em pacientes gravemente enfermos que passaram por períodos prolongados de ventilação mecânica, sepse ou disfunção de múltiplos órgãos.

Manifestação clínica de mialgia:

• Neuropatia associada à doença crítica (CIP): Caracteriza-se por fraqueza muscular simétrica e distal, com hiporreflexia e redução da sensibilidade, especialmente vibratória e dolorosa. No entanto, mialgia não é um sintoma típico, já que o comprometimento é primariamente dos nervos periféricos sensitivo-motores.
• Miopatia associada à doença crítica (CIM): Predomina o comprometimento da musculatura proximal, com fraqueza generalizada e atrofia. Embora a mialgia seja uma manifestação possível em algumas miopatias, é considerada incomum nesse quadro específico, porque a fraqueza ocorre por alterações estruturais e metabólicas nas fibras musculares, sem inflamação significativa ou dor associada.

Conclusão:

Dado o contexto clínico e o diagnóstico provável de CIP ou CIM, a mialgia é uma manifestação clínica incomum nesses quadros, justificando a resposta Certo.