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Q700130 Farmácia

Um paciente de cinquenta e seis anos de idade hipertenso e tabagista foi submetido à angioplastia coronariana com colocação de stent para a desobstrução de uma artéria coronária direita dominante. No procedimento de alta hospitalar, ao paciente foi prescrito o uso de enalapril, atenolol, atorvastatina, ácido acetilsalicílico e clopidogrel.

Com base na situação hipotética acima apresentada, julgue o item.

Os benefícios dos inibidores da ECA para o paciente são particularmente significativos, uma vez que reduzem pré-carga e pós-carga, diminuindo o consumo de oxigênio do miocárdio.

Alternativas

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Vamos analisar a questão apresentada, que envolve a farmacologia relacionada ao tratamento de um paciente que foi submetido à angioplastia coronariana com colocação de stent.

Tema Central: A questão centraliza-se nos efeitos dos inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA), como o enalapril, especialmente em pacientes com histórico de doenças cardíacas, hipertensão e outros fatores de risco cardiovascular.

Alternativa Correta: C - Certo

O enunciado afirma que os inibidores da ECA, como o enalapril, são benéficos para o paciente porque reduzem a pré-carga e a pós-carga, diminuindo o consumo de oxigênio do miocárdio. Essa afirmação é correta por várias razões:

  • Pré-carga refere-se ao volume de sangue que retorna ao coração, enquanto pós-carga é a resistência que o coração deve vencer para ejetar sangue. Reduzir ambos os fatores alivia o trabalho do coração.
  • Inibidores da ECA diminuem a formação da angiotensina II, um potente vasoconstritor, o que leva à vasodilatação. Isso reduz a pressão arterial, diminuindo a pós-carga.
  • A redução da pré-carga e pós-carga facilita o bombeamento do coração e diminui a necessidade de oxigênio do músculo cardíaco, essencial para pacientes com risco de isquemia.

Alternativa Incorreta: E - Errado

Essa alternativa seria incorreta, pois vai contra o entendimento bem estabelecido dos efeitos dos inibidores da ECA no sistema cardiovascular, especialmente em pacientes como o do enunciado.

Ao entender essas funções dos inibidores da ECA, conseguimos justificar por que a alternativa correta é a opção C, reconhecendo os benefícios significativos desses medicamentos em pacientes com condições semelhantes ao descrito.

Dica para Interpretação: Ao enfrentar questões como essa, observe os termos técnicos utilizados e suas implicações práticas. Conhecer os mecanismos de ação dos medicamentos é crucial para identificar como eles atuam em condições específicas.

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Os iECAs diminuem a produção de angiotensina II, consequentemente essa molécula não fica disponível para ativar os receptores AT1 responsável por causa vasoconstrição e aumento do débito e frequência cardíaco, desse modo obteremos o efeito oposto. Fazendo com que haja vasodilatação e diminuição do débito cardíaco ocasionando diminuição do trabalho do músculo e consequente redução do consumo de oxigênio.

Os inibidores da ECA exercem: a) ação hemodinâmica, reduzindo a pré-carga e a pós-carga. Por inibirem a ação exagerada da angiotensina II na arteríola eferente glomerular renal, preservando a pressão intraglomerular, podem, na fase inicial de tratamento de IC congestiva grave, reduzir temporariamente a função renal. Em pacientes hipertensos ou diabéticos, o efeito moderador da pressão intraglomerular é benéfico a longo prazo, prevenindo a agressão esclerosante que a pressão glomerular aumentada causa; b) ação neuro-hormonal, reduzindo a ação de vários agentes e acentuando a de outros, o que concorre para os efeitos hemodinâmicos e, de forma destacada, para a menor remodelagem miocárdica e vascular, menor trombogenicidade e menos sede.

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