Pré-escolar, três anos, masculino, há 6 dias iniciou
febre, tosse produtiva que se tornou proeminente,
corrimento nasal claro, eritema conjuntival e
fotofobia. Em seguida, surgiram nas bochechas
lesões eritematosas discretas, esbranquiçadas no
centro, que se espalharam pela boca. No
momento, apresenta exantema maculopapular
avermelhado em todo o corpo, iniciado em região
de implantação do cabelo e retro-auriculares e que
se disseminou de forma céfalo-caudal, sendo
confluente na face. O hemograma mostrou
redução da contagem total de leucócitos com
diminuição de linfócitos e a VHS normal. O
provável diagnóstico desta criança é:

Question

Pré-escolar, três anos, masculino, há 6 dias iniciou
febre, tosse produtiva que se tornou proeminente,
corrimento nasal claro, eritema conjuntival e
fotofobia. Em seguida, surgiram nas bochechas
lesões eritematosas discretas, esbranquiçadas no
centro, que se espalharam pela boca. No
momento, apresenta exantema maculopapular
avermelhado em todo o corpo, iniciado em região
de implantação do cabelo e retro-auriculares e que
se disseminou de forma céfalo-caudal, sendo
confluente na face. O hemograma mostrou
redução da contagem total de leucócitos com
diminuição de linfócitos e a VHS normal. O
provável diagnóstico desta criança é: Alternativa A: exantema súbito; Ou Alternativa B: doença de Kawasaki; Ou Alternativa C: sarampo; Ou Alternativa D: rubéola; Ou Alternativa E: escarlatina.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] sarampo; Para resolver esta questão, é importante ter conhecimentos sobre doenças exantemáticas na infância, incluindo suas características clínicas e evolução. A questão apresenta um caso clínico de um pré-escolar com sinais e sintomas específicos que devem ser correlacionados com as doenças possíveis listadas nas alternativas.

Alternativa correta: C - Sarampo

A criança apresenta uma série de sintomas típicos do sarampo. Vamos analisar cada um:

Febre e tosse produtiva: Esses são sinais iniciais comuns no sarampo.
  Eritema conjuntival e fotofobia: São manifestações clássicas do sarampo, devido à inflamação ocular.
  Lesões eritematosas esbranquiçadas nas bochechas: Conhecidas como manchas de Koplik, são características patognomônicas do sarampo.
  Exantema maculopapular: Esse tipo de erupção que se inicia na região de implantação do cabelo e atrás das orelhas, disseminando-se de forma céfalo-caudal, é típica do sarampo.
  Leucopenia com linfopenia: Embora não seja exclusivo, este achado no hemograma pode ocorrer no sarampo.

Esses sinais e sintomas, principalmente o tipo e a distribuição do exantema e as manchas de Koplik, confirmam que o diagnóstico mais provável é sarampo.

Análise das alternativas incorretas:

A - Exantema súbito (Roséola): Geralmente ocorre em crianças menores, apresenta febre alta seguida de exantema, mas não tem manchas de Koplik nem o padrão de erupção do sarampo.

B - Doença de Kawasaki: Caracteriza-se por febre prolongada, conjuntivite, eritema de lábios, língua em "morango", erupção cutânea polimorfa e linfadenopatia cervical. Não apresenta manchas de Koplik.

D - Rubéola: Pode ter sintomas semelhantes, mas o exantema é mais discreto e não há manchas de Koplik. A distribuição do exantema também é diferente.

E - Escarlatina: Caracteriza-se por febre, faringite e um exantema em "lixa", acompanhado de língua em "morango". Não tem relação com manchas de Koplik ou o padrão de erupção observado.

Portanto, a alternativa correta é a C - Sarampo.

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