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Q1674172 Medicina
Um paciente de 25 anos de idade é encaminhado pelo psiquiatra para avaliação neurológica em razão de estar apresentando, há cerca de um mês, movimentos involuntários de protrusão da língua e movimentos mastigatórios sem finalidade. Segundo o acompanhante, estava em tratamento psiquiátrico para esquizofrenia há um ano quando iniciou haloperidol e estava com bom controle dos sintomas. O exame neurológico mostrou-se dentro da normalidade. Apresentava-se consciente, alerta, eupneico em ar ambiente a afebril. Observaram-se AC = RC2T com BNF e AP = MVF sem RA. Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Está indicada a redução da dose de haloperidol e sua associação com flunarizina como forma de tratamento do quadro.
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Alternativa correta: E - errado

A questão aborda um tema importante em neurologia e psiquiatria: os efeitos adversos extrapiramidais dos antipsicóticos, como o haloperidol. Esses efeitos são movimentos involuntários que podem surgir com o uso prolongado de antipsicóticos, como a discinesia tardia, que é caracterizada por movimentos involuntários repetitivos e sem propósito.

No caso apresentado, o paciente de 25 anos está em tratamento com haloperidol, o que levou ao desenvolvimento de movimentos involuntários de protrusão da língua e movimentos mastigatórios. Estes sintomas são típicos de discinesia tardia, um efeito colateral conhecido associado ao uso prolongado de antipsicóticos.

A questão propõe a combinação de haloperidol com flunarizina como forma de tratamento. Entretanto, essa abordagem está incorreta. A flunarizina é um bloqueador dos canais de cálcio que não é indicado para esse tipo de tratamento e, pelo contrário, pode até piorar os sintomas extrapiramidais.

A abordagem correta para tratar a discinesia tardia causada por antipsicóticos como o haloperidol geralmente envolve a redução da dose ou a substituição do medicamento por outro com menor potencial para causar esses efeitos, como os antipsicóticos atípicos.

Por isso, a alternativa "E - errado" está correta, pois a proposta de tratamento com flunarizina não é adequada para esse quadro clínico.

Conclusão: A indicação de reduzir a dose de haloperidol e associá-lo à flunarizina está incorreta, pois a flunarizina não é apropriada para o tratamento de discinesia tardia e pode até agravar os sintomas.

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A afirmação está incorreta. O paciente apresenta movimentos involuntários da língua e movimentos mastigatórios sem finalidade, que são consistentes com discinesia tardia, um efeito colateral do uso prolongado de haloperidol. A redução da dose de haloperidol pode ser uma opção, mas não está indicada a associação com flunarizina, já que ela não é aprovada para o tratamento de discinesia tardia. Além disso, o paciente já está em tratamento psiquiátrico para esquizofrenia, portanto, os medicamentos devem ser ajustados com a supervisão do psiquiatra responsável pelo caso.

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