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Q1674175 Medicina
Um paciente de 4 anos de idade é levado à emergência pela mãe, a qual informa que ele apresenta dificuldade de andar sozinho desde que acordou. Há cerca de três semanas, teve varicela, mas com recuperação completa do quadro. Não há relato do uso de medicações prévias ou recentes. O exame neurológico apresentava ataxia marcha, dismetria bilateral e nistagmo. O paciente mostrava-se consciente, alerta, eupneico em ar ambiente e afebril. Verificaram-se AC = RC2T com BNF e AP = MVF sem RA. 
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Devem ser investigados medicamentos em uso para descartar intoxicação medicamentosa.
Alternativas

Gabarito comentado

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A alternativa correta é C - certo.

Vamos analisar o caso clínico apresentado:

O paciente, uma criança de 4 anos, apresenta sintomas neurológicos como ataxia de marcha, dismetria bilateral e nistagmo. Esses sintomas são indicativos de uma disfunção cerebelar, que pode ocorrer após uma infecção viral, como a varicela. Este tipo de condição é conhecida como ataxia cerebelar aguda pós-infecciosa.

No entanto, quando se trata de um quadro clínico com essas características, é importante descartar outras possíveis causas. Entre elas está a intoxicação medicamentosa, já que várias medicações podem levar a sintomas semelhantes devido aos seus efeitos no sistema nervoso central.

Dessa forma, mesmo sem relato de uso recente de medicações, é prudente investigar possíveis exposições a medicamentos que possam ter sido esquecidas ou não percebidas pelos responsáveis. Portanto, a investigação de medicamentos em uso para descartar intoxicação medicamentosa é uma abordagem adequada e justificada.

Justificativa para a alternativa correta: A investigação sobre o uso de medicamentos é necessária para excluir intoxicação medicamentosa, que pode mimetizar quadros neurológicos semelhantes aos descritos no caso clínico.

Por que as alternativas incorretas não se aplicam? Neste caso, a alternativa "E - errado" indicaria que não é necessário investigar intoxicação medicamentosa, o que é uma abordagem inadequada, já que descartar causas potenciais secundárias é fundamental em qualquer processo diagnóstico.

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Comentários

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A questão pede para verificar a verdadeira ou falsa da afirmação "Devem ser investigados medicamentos em uso para descartar intoxicação medicamentosa." No texto, é informado que "Não há relato do uso de medicações prévias ou recentes." Portanto, a afirmação é FALSA. Não há necessidade de investigar o uso de medicamentos, pois já foi informado que o paciente não está usando medicação prévia ou recente. Além disso, os sintomas apresentados pelo paciente - dificuldade de andar, ataxia marcha, dismetria bilateral e nistagmo - podem estar relacionados com o quadro pós-infeccioso (neste caso, varicela), o que é uma situação conhecida como ataxia cerebelar aguda pós-varicela. Essa condição pode acontecer em crianças que se recuperaram completamente da varicela, com sintomas aparecendo algumas semanas após a infecção. Portanto, a investigação de intoxicação medicamentosa não é necessária neste caso.

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