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Q1674182 Medicina
Uma paciente de 32 anos de idade, com 68 kg, previamente hígida e em uso regular de contraceptivo oral combinado, procura atendimento no pronto-socorro com quadro de cefaleia não localizada, iniciada há quatro dias, contínua, progressiva e sem fotofonofobia associadas. No momento, relata dor de intensidade 8 (escala visual da dor), refratária ao paracetamol e dipirona. Nega outras queixas e alergias. Ao exame físico, observaram-se AC = RC2T com BNF; FC = 96 bpm; AP = MVF sem RA; FR = 16 irpm; PA = 160 mmHg x 80 mmHg; e SatO2 = 98%. O exame neurológico mostra-se normal. É realizada tomográfica computadorizada (TC) de crânio (sem contraste) com urgência, que evidencia uma hiperdensidade espontânea em topografia do seio sagital superior, que se encontra um pouco aumentado de tamanho, e em veia cortical adjacente a ele, à esquerda. 
Com relação a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Trata-se de um quadro de provável trombose venosa do seio sagital superior.
Alternativas

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A alternativa Correta é a opção C - certo.

Este caso clínico descreve uma paciente com cefaleia severa e contínua, associada a um achado de hiperdensidade espontânea no seio sagital superior na tomografia de crânio. Esse achado, junto com o quadro clínico apresentado, é altamente sugestivo de trombose venosa do seio sagital superior.

Trombose Venosa do Seio Sagital Superior é uma condição em que ocorre a formação de um trombo nos seios venosos cerebrais, que são responsáveis por drenar o sangue do cérebro. Essa condição pode levar a cefaleias, sintomas neurológicos focais, e até mesmo a complicações mais graves, como hemorragias ou edema cerebral.

Os sintomas descritos, como cefaleia intensa e refratária aos analgésicos comuns, juntamente com o achado tomográfico de hiperdensidade, são indicativos dessa condição. Além disso, a paciente faz uso de contraceptivo oral, que é um fator de risco conhecido para trombose venosa.

A TC de crânio mostrando hiperdensidade no seio sagital superior é um sinal de trombose, pois o trombo pode aparecer como uma área hiperdensa na fase não contrastada do exame.

Portanto, a alternativa correta é C - certo, pois todos os dados clínicos e radiológicos apontam para o diagnóstico de trombose venosa do seio sagital superior.

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Comentários

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A assertiva está correta. A paciente apresenta um quadro clínico caracterizado por cefaleia progressiva e refratária aos analgésicos comuns, acompanhada de hipertensão arterial. Os exames físicos não revelaram anormalidades, mas a tomografia computadorizada de crânio evidenciou uma hiperdensidade no seio sagital superior e na veia cortical adjacente a ele, indicando a presença de um coágulo sanguíneo nestas áreas. Esses achados são consistentes com um diagnóstico de trombose venosa cerebral, especificamente no seio sagital superior. A trombose venosa cerebral é uma condição rara, mas potencialmente séria, que pode ocorrer devido a vários fatores, tais como uso de contraceptivos orais, como é o caso da paciente em questão. Portanto, o quadro clínico, o resultado da tomografia e o histórico da paciente apoiam o julgamento de que provavelmente se trata de uma trombose venosa do seio sagital superior.

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