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Q1674186 Medicina
Uma paciente de 32 anos de idade, com 68 kg, previamente hígida e em uso regular de contraceptivo oral combinado, procura atendimento no pronto-socorro com quadro de cefaleia não localizada, iniciada há quatro dias, contínua, progressiva e sem fotofonofobia associadas. No momento, relata dor de intensidade 8 (escala visual da dor), refratária ao paracetamol e dipirona. Nega outras queixas e alergias. Ao exame físico, observaram-se AC = RC2T com BNF; FC = 96 bpm; AP = MVF sem RA; FR = 16 irpm; PA = 160 mmHg x 80 mmHg; e SatO2 = 98%. O exame neurológico mostra-se normal. É realizada tomográfica computadorizada (TC) de crânio (sem contraste) com urgência, que evidencia uma hiperdensidade espontânea em topografia do seio sagital superior, que se encontra um pouco aumentado de tamanho, e em veia cortical adjacente a ele, à esquerda. 
Com relação a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A trombectomia mecânica por via endovascular, se disponível, é indicada como primeira linha de tratamento nesse caso.
Alternativas

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Alternativa correta: E - errado

A questão aborda um caso clínico de uma paciente com sintomas neurológicos, especificamente uma cefaleia intensa e contínua, que não melhora com analgésicos comuns. A tomografia computadorizada (TC) de crânio revela uma hiperdensidade espontânea no seio sagital superior, sugerindo a presença de uma trombose venosa cerebral.

Para responder a essa questão, é necessário compreender o cenário clínico e o tratamento adequado para trombose venosa cerebral. O tratamento padrão para essa condição geralmente inclui anticoagulação com heparina ou anticoagulantes orais, e não a trombectomia mecânica como primeira linha.

A alternativa E está correta ao afirmar que a trombectomia mecânica por via endovascular não é indicada como primeira linha de tratamento. A trombectomia pode ser considerada em casos severos ou refratários ao tratamento anticoagulante, mas não é a abordagem inicial.

Vamos analisar as alternativas:

  • C - certo: Incorreto. Como mencionado, a trombectomia não é o tratamento de primeira linha para trombose venosa cerebral.
  • E - errado: Correto. A opção está correta ao apontar que a trombectomia mecânica não é indicada inicialmente, reforçando a importância dos anticoagulantes como tratamento principal.

Compreender o protocolo padrão de tratamento para trombose venosa cerebral é crucial na área de neurologia, especialmente em exames de concursos públicos. A interpretação correta do enunciado e dos achados clínicos são passos fundamentais para alcançar a resposta certa.

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Comentários

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A afirmação é incorreta. O quadro clínico descrito é sugestivo de trombose venosa cerebral (TVC), uma condição rara e potencialmente grave onde ocorre a formação de um trombo (coágulo sanguíneo) em um dos seios venosos cerebrais ou em uma veia cerebral. No entanto, a primeira linha de tratamento para TVC normalmente é a anticoagulação, não a trombectomia endovascular. A trombectomia endovascular, que é um procedimento no qual um cateter é inserido em um vaso sanguíneo para remover um coágulo, é geralmente reservada para casos de TVC que não respondem à anticoagulação ou em que a anticoagulação é contraindicada. Portanto, a trombectomia endovascular não é a primeira linha de tratamento neste caso apresentado.

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