Um valor de reserva de fluxo fracionada de 0,5 seria espera...
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Ano: 2020
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2020 - SES-DF - Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clinica Invasiva |
Q1673999
Medicina
Texto associado
Um paciente de 55 anos de idade, com histórico de diabetes e
hipertensão, iniciou, há seis meses, quadro de dor precordial
tipicamente anginosa aos esforços, sendo investigado com
ecocardiograma com estresse com dobutamina, o qual
confirmou isquemia por aparecimento de hipocinesia
transitória dos segmentos inferiores apical e médio no
estresse. A fração de ejeção de ventrículo esquerdo no
repouso foi de 60%. Iniciou-se tratamento diário com AAS
100 mg, rosuvastatina 20 mg e atenolol 50 mg. A
investigação da doença arterial coronariana prosseguiu com a
solicitação de uma cineangiocoronariografia. Enquanto
aguardava os exames, o paciente tornou-se assintomático
com a medicação. Após um mês, retornou com o resultado da
cineangiocoronariografia, que demonstrava uma lesão de
90% na porção proximal da coronária direita e uma lesão de
40% em terço distal da descendente anterior. Apresentou
também exame laboratorial que revelou colesterol total = 130
mg/dL, LDL-C = 42 mg/dL, HDL-C = 25 mg/dL e
triglicérides = 315 mg/dL.
Com relação a esse caso clínico e tendo em vista os
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Um valor de reserva de fluxo fracionada de 0,5 seria
esperado para a coronária direita, enquanto um valor de
0,9 seria esperado para a descendente anterior.
A questão se refere ao conceito de reserva de fluxo fracionada (FFR, Fractional Flow Reserve), que avalia a gravidade funcional das estenoses coronarianas. O FFR é definido como a proporção do fluxo coronariano máximo em uma artéria com estenose, em relação ao fluxo que ocorreria naquela mesma artéria se ela não apresentasse estenose. Um valor de FFR abaixo de 0,80 é considerado significativo e sugere uma redução relevante do fluxo sanguíneo. No caso clínico apresentado, o paciente tem uma lesão de 90% na coronária direita, que deve resultar em um valor de FFR bastante baixo, possivelmente ao redor de 0,5, conforme proposto na questão. Já a lesão de 40% na descendente anterior é menos grave e, portanto, deve resultar em um valor de FFR mais elevado, possivelmente próximo de 0,9. Portanto, a afirmação é correta.