Não havendo complicação associada a hérnia, a cirurgia não ...

Vamos analisar a questão relacionada à paciente de 76 anos com antecedentes de hipertensão e fibrilação atrial permanente, que passou por uma angioplastia recente. O ponto principal aqui é a programação de uma cirurgia não cardíaca eletiva, no caso, uma herniorrafia inguinal, após o procedimento cardíaco.

A questão avalia o conhecimento sobre o tempo recomendado para realizar cirurgias não cardíacas após a colocação de um stent farmacológico. Em situações típicas, é recomendado adiar cirurgias eletivas não cardíacas por pelo menos 6 a 12 meses após a colocação de um stent, principalmente para garantir que o stent esteja completamente endoteliado e para reduzir o risco de trombose.

Alternativa Correta: C - certo. A razão para isso é que, sem complicações associadas à hérnia, adiar a cirurgia eletiva por 12 meses é considerado seguro. Isso reduz o risco de complicações trombóticas, que são mais prováveis se a cirurgia ocorrer em um período menor, durante o qual a dupla antiagregação plaquetária (neste caso, AAS e clopidogrel) é crucial.

Vamos entender por que a alternativa "E - errado" não é aplicável. Esta opção sugeriria que a cirurgia poderia ser realizada antes do período recomendado, o que aumentaria o risco de complicações. O tempo de espera recomendado é parte do manejo terapêutico padrão para garantir a segurança do paciente.

Portanto, a decisão de adiar a cirurgia por 12 meses é baseada em diretrizes médicas bem estabelecidas, que visam minimizar riscos de sangramentos ou trombose. Manter a dupla antiagregação plaquetária é essencial durante este tempo para proteger adequadamente o paciente após a colocação do stent.

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A assertiva está correta. Em pacientes que passaram por uma angioplastia com implantação de stent farmacológico, como é o caso da paciente descrita, é recomendado aguardar pelo menos 12 meses antes de se submeterem a uma cirurgia não cardíaca eletiva, como a herniorrafia inguinal mencionada. Isso se deve ao risco aumentado de eventos cardíacos adversos nesses pacientes, como infarto do miocárdio e trombose do stent. Além disso, durante esse período, os pacientes precisam de terapia antiplaquetária dupla (com apixabana, AAS e clopidogrel, por exemplo) para prevenir a ocorrência de tais eventos. A realização de uma cirurgia durante esse período pode exigir a interrupção dessa terapia, aumentando assim o risco cardíaco. Assim, a menos que a cirurgia seja urgentemente necessária, ela deve ser adiada até que o período de 12 meses tenha passado e a terapia antiplaquetária possa ser interrompida com segurança.