Com relação a esse caso clínico e tendo em vistas conhecime...

Alternativa correta: E - Errado

O tema central da questão é a mastoidite, uma complicação potencial da otite média que pode levar a infecções mais graves. Para resolver a questão, é necessário compreender as indicações para a coleta de líquor em casos com suspeita de infecção intracraniana.

A questão apresenta uma paciente com sintomas de febre, cefaleia, cervicalgia e sinais de meningismo, combinados com achados de tomografia que sugerem uma possível complicação intracraniana, como a presença de realce pelo contraste na região temporal direita. Estes achados levantam a suspeita de meningite, uma complicação que pode ocorrer secundariamente à mastoidite.

Justificativa da alternativa correta:

Na presença de meningismo e sinais sugestivos de infecção intracraniana, a coleta de líquor pode ser crucial para o diagnóstico de meningite. A hipótese de que a coleta não está indicada, apenas porque se trata de mastoidite complicada, está incorreta. Na verdade, a coleta de líquor ajuda a confirmar ou descartar meningite e a orientar o tratamento, ao identificar o agente infeccioso e sua sensibilidade a antibióticos.

Por que a alternativa "Certo" está incorreta:

A alternativa "Certo" presume que a mastoidite complicada, por si só, não exige coleta de líquor. No entanto, em um contexto clínico onde há suspeita de meningite, a coleta é essencial para um diagnóstico preciso. Ignorar essa possibilidade pode comprometer o tratamento adequado da paciente.

Em resumo, mesmo que a mastoidite esteja presente, a presença de sintomas neurológicos e achados de tomografia indicam a necessidade de investigação adicional com a análise do líquor.

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A afirmação está incorreta. A coleta de líquor para análises de rotina e culturais está indicada na situação descrita, que está possivelmente relacionada com uma mastoidite complicada. Mastoidite é uma infecção bacteriana que afeta a região da mastoide no crânio, geralmente ocorrendo como complicação de uma otite média. Nesse cenário, sintomas como febre, cefaleia e cervicalgia, além dos achados ao exame físico e os resultados da tomografia, sugerem que a infecção pode ter se espalhado para as meninges (meningismo), o que configura uma situação de emergência. Nesse caso, a coleta de líquor para análise é fundamental para confirmar o diagnóstico de meningite, identificar o agente causador e orientar o tratamento adequado. Portanto, a coleta de líquor está sim indicada nesse caso, contrariando a afirmativa da questão.