Quais são os principais diagnósticos clínicos desse paciente?

Para resolver essa questão, é importante compreender que ela aborda um caso clínico relacionado a doenças neurológicas, especialmente aquelas que causam declínio cognitivo e alterações motoras. O conhecimento necessário inclui entender características de doenças como a Doença de Parkinson, Doença de Lewy e Doença de Alzheimer.

A alternativa correta é a C - Doença de Parkinson e Doença de Lewy.

Justificativa para a alternativa correta:

O caso clínico descreve um paciente com declínio cognitivo, mas sem alucinações visuais ou alterações comportamentais, o que é típico em fases iniciais de Doença de Parkinson. Além disso, o paciente apresenta tremores de repouso assimétrico e marcha com passos curtos, que são características motoras clássicas da Doença de Parkinson. A Doença de Lewy, que muitas vezes coexiste com a Doença de Parkinson, também pode apresentar declínio cognitivo como sintoma inicial.

Análise das alternativas incorretas:

A - Demência frontotemporal e Doença de Alzheimer: Essas condições geralmente não apresentam tremores de repouso ou as características motoras descritas. A demência frontotemporal é mais associada a alterações de comportamento e linguagem, enquanto a Doença de Alzheimer não costuma apresentar sintomas motores na fase inicial.

B - Esquizofrenia de início tardio e Doença de Parkinson: A esquizofrenia é marcada por sintomas psicóticos, como alucinações e delírios, que o paciente não apresenta. Além disso, a combinação de esquizofrenia de início tardio com a Doença de Parkinson não explica o declínio cognitivo sem sintomas psicóticos.

D - Depressão e Doença de Parkinson: Embora a depressão possa coexistir com a Doença de Parkinson e causar declínio cognitivo, a questão não menciona sintomas depressivos, tornando essa alternativa menos provável.

Para interpretar corretamente questões clínicas, sempre preste atenção aos sintomas apresentados e às características específicas de cada doença. Isso ajuda a eliminar alternativas improváveis e a escolher a resposta mais correta.

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Analisando o caso clínico do paciente de 60 anos com declínio cognitivo, marcha com passos curtos e tremores de repouso assimétrico, podemos inferir os seguintes principais diagnósticos:

alternativa correta: C. Doença de Parkinson e Doença de Lewy.

justificativa

Os sinais e sintomas apresentados pelo paciente são indicativos de duas condições neurológicas:

• Doença de Parkinson:
• Tremores de Repouso: O paciente apresenta tremores de repouso assimétrico, um dos sintomas clássicos da Doença de Parkinson.
• Marcha com Passos Curtos: A marcha característica, com passos curtos e sem balanço, também é comum em pacientes com Parkinson.
• Falta de Rigidez ou Bradicinesia: Embora o paciente não apresente rigidez ou bradicinesia, a presença dos outros sintomas é suficiente para considerar Parkinson como diagnóstico.
• Doença de Lewy:
• Declínio Cognitivo: O paciente apresenta um quadro de declínio cognitivo, que é um sintoma chave da Doença de Lewy.
• Histórico Familiar de Doença de Alzheimer: Embora a história familiar de Alzheimer seja relevante, os sintomas do paciente são mais consistentes com a Doença de Lewy, que também envolve declínio cognitivo e pode coexistir com Parkinson.

análise das demais alternativas

[A]: Incorreto. A demência frontotemporal e a Doença de Alzheimer têm características diferentes, como alterações comportamentais e alucinações, que não estão presentes no paciente.

[B]: Incorreto. Esquizofrenia de início tardio não é consistente com os sintomas apresentados, e a Doença de Parkinson é mais apropriada para os sinais neurológicos observados.

[D]: Incorreto. Embora a depressão possa coexistir com Parkinson, os sintomas neurológicos apresentados pelo paciente são mais específicos para a Doença de Lewy junto com Parkinson.

resumo

Os principais diagnósticos para o paciente descrito são a Doença de Parkinson, evidenciada pelos tremores de repouso e marcha com passos curtos, e a Doença de Lewy, que se manifesta pelo declínio cognitivo progressivo. A história familiar de Alzheimer pode ser um fator adicional, mas os sintomas clínicos apontam mais fortemente para Parkinson e Lewy.

pontos chave

◊ Doença de Parkinson se manifesta com tremores de repouso e marcha com passos curtos.

◊ Doença de Lewy é indicada pelo declínio cognitivo progressivo.

◊ História familiar de Alzheimer é relevante, mas os sintomas apontam para Parkinson e Lewy.