Um paciente de 67 anos de idade, hipertenso e e...

A alternativa correta é: E - Triagem com ultrassonografia abdominal para descartar aneurisma da aorta abdominal.

Tema central da questão:

O tema central dessa questão é a identificação e o manejo adequado de um aneurisma da aorta abdominal, uma condição potencialmente grave que requer uma abordagem diagnóstica eficaz, considerando a idade, o histórico médico do paciente e o custo-benefício das opções disponíveis.

Para resolver esta questão, o aluno deve compreender:

• Definição e riscos de um aneurisma da aorta abdominal: Trata-se de uma dilatação anormal da aorta, que pode levar a complicações fatais se não tratada.
• Importância do diagnóstico precoce: Detecção precoce pode prevenir rompimentos fatais.
• Práticas de saúde pública: Devem ser consideradas estratégias eficientes e custo-efetivas.

Justificativa da alternativa correta:

A escolha pela ultrassonografia se justifica por ser um método não invasivo, seguro, de baixo custo e amplamente disponível. É frequentemente utilizada como exame de triagem inicial em casos suspeitos de aneurisma da aorta abdominal, especialmente em pacientes com fatores de risco, como hipertensão e histórico de tabagismo.

Análise das alternativas incorretas:

A - Observação clínica periodicamente: Embora a observação clínica seja parte do acompanhamento, um exame inicial é necessário para confirmar ou descartar a suspeita de aneurisma.

B - Angioressonância nuclear magnética: Apesar de ser detalhada, essa abordagem é mais cara e menos acessível em comparação com a ultrassonografia, não sendo a primeira escolha em termos de custo-benefício.

C - Angiotomografia abdominal: É um exame mais preciso que a ultrassonografia, mas envolve exposição a radiação e maior custo, não sendo indicado como primeira linha para triagem.

D - Aortografia: Trata-se de um procedimento invasivo e mais caro, não recomendado para triagem inicial de aneurismas.

Em resumo, a ultrassonografia é a opção mais prática e econômica para a triagem inicial, seguindo as diretrizes de saúde pública.

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No caso descrito, a melhor conduta para o paciente é a triagem com ultrassonografia abdominal para descartar aneurisma da aorta abdominal, o que permite a detecção precoce dessa patologia e o início de tratamento, se necessário. Além disso, a ultrassonografia é um método não invasivo, seguro e de baixo custo, o que o torna uma escolha ideal para a saúde pública. A observação clínica periódica não é suficiente para monitorar a evolução do aneurisma e pode levar a um diagnóstico tardio quando a cirurgia de reparo é mais complicada. As opções B, C e D envolvem métodos mais invasivos e caros, o que pode ser desvantajoso para o paciente e para o sistema público de saúde.