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Q1674234 Medicina
Um paciente de 73 anos de idade apresenta-se com queixa de fraqueza após internação. Refere, ainda, alterações “emocionais” desde a internação, e a esposa conta que ele demonstra redução de memória. Ele tem antecedente de internação prolongada por insuficiência respiratória, e foi descartado Covid-19 não confirmada em PCR como agente causal. Permaneceu internado por um mês em unidade de terapia intensiva e um mês em enfermaria. Ao exame, mostra-se em BEG, com PA = 130 mmHg x 80 mmHg, FC = 76 bpm, FR = 14 irpm e SatO2 = 97%. Constatam-se força muscular grau 4 em membros, exceto para flexão de coxa, extensão de joelho e dorsiflexão de tornozelo esquerdo apresentando grau 3, trofismo muscular de membros superiores sem evidência de assimetrias, trofismo muscular reduzido em membro inferior direito, reflexos patelar e aquileu reduzidos à direita e sem alterações à esquerda e marcha claudicante, apoiando-se objetivos. 
Quanto esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A possibilidade de neuropatia periférica do nervo femoral esquerdo deve ser considerada.
Alternativas

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Alternativa correta: C - certo

Este caso clínico envolve um paciente idoso que passou por uma hospitalização prolongada, o que é um ponto crucial ao considerar diagnósticos potenciais. Durante longos períodos de internação, especialmente em unidades de terapia intensiva, os pacientes podem desenvolver complicações neurológicas, como a neuropatia periférica.

A descrição dos sintomas do paciente, incluindo fraqueza muscular assimétrica e reflexos diminuídos, sugere a presença de uma neuropatia periférica do nervo femoral esquerdo. A fraqueza muscular maior nos movimentos de flexão de coxa, extensão de joelho e dorsiflexão de tornozelo, combinada com a redução dos reflexos patelar e aquileu, são indicativos de comprometimento do nervo periférico, especificamente do nervo femoral, que é responsável por esses movimentos.

A possibilidade de uma neuropatia periférica é reforçada por fatores como o tempo de internação prolongada, que pode levar à imobilização e consequente atrofia muscular e compressão nervosa.

Além disso, as alterações emocionais e de memória relatadas pela esposa podem ser explicadas pelo quadro clínico geral de um paciente que passou por uma internação extensa e estressante, mas não estão diretamente ligadas ao diagnóstico de neuropatia periférica.

Com base nesses dados, a hipótese de neuropatia periférica do nervo femoral esquerdo é válida e deve ser considerada, justificando a resposta correta como "C - certo".

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Comentários

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A afirmação de que a possibilidade de neuropatia periférica do nervo femoral esquerdo deve ser considerada está correta. A neuropatia periférica é uma condição que resulta do dano aos nervos periféricos, que são responsáveis pela transmissão de informações do cérebro e da medula espinhal para o resto do corpo. No caso clínico apresentado, o paciente tem fraqueza em seus membros e está claudicante, o que significa que ele tem dificuldade para andar. Especificamente, ele tem dificuldade para flexionar a coxa, estender o joelho e realizar a dorsiflexão do tornozelo esquerdo, o que pode ser um indicador de dano ao nervo femoral esquerdo. Essas dificuldades motoras, juntamente com a redução dos reflexos patelares e aquileus à direita, sugerem uma possível neuropatia periférica. Portanto, o médico deve considerar essa possibilidade ao avaliar o paciente.

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