A paciente deve ficar internada por 24 horas para melhor el...

Alternativa correta: E - errado

Tema central da questão:

A questão aborda o tema de síncope, que é a perda transitória de consciência devido à diminuição do fluxo sanguíneo cerebral. Para responder a essa questão, é importante entender os diferentes tipos de síncope e suas causas, além de saber identificar situações em que uma investigação intensiva, como internação, é necessária.

Justificativa para a alternativa correta:

A alternativa "E - errado" é correta porque a situação descrita no caso é bastante típica de uma síncope vasovagal. Essa condição é comum, especialmente em jovens, e ocorre em situações como ficar em pé por longos períodos, geralmente associada a fatores como jejum e desidratação.

Os sinais e sintomas descritos - turvação visual, escurecimento da visão e náuseas - que antecedem a perda de consciência, seguidos pela rápida recuperação sem sequelas neurológicas, apoiam esse diagnóstico. Em casos típicos de síncope vasovagal como este, não há necessidade de internação para investigação, a menos que haja fatores de risco adicionais ou sinais de alerta que sugiram uma causa subjacente mais grave.

Por que a outra alternativa está incorreta:

A alternativa que sugere a internação da paciente por 24 horas para elucidação da etiologia da síncope está incorreta porque, na ausência de sinais de alarme (como história familiar de morte súbita, síncope durante exercício físico, ou uma nova alteração no exame físico ou ECG), geralmente é suficiente uma avaliação no pronto-socorro com orientações sobre como evitar episódios futuros.

Em resumo, para esse tipo de síncope, medidas simples como evitar jejum prolongado e manter hidratação adequada são frequentemente suficientes.

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A resposta correta para essa questão seria que a paciente não precisa necessariamente ficar internada por 24 horas para uma melhor elucidação da etiologia da síncope, independentemente da avaliação na emergência. A justificativa para essa resposta reside na descrição do quadro clínico da paciente que é típico de uma síncope vasovagal, também chamada de síncope neurocardiogênica. Esse tipo de síncope é a causa mais comum de perda de consciência e geralmente ocorre quando a pessoa está de pé por um longo período de tempo ou ao ver sangue. Os sintomas incluem turvação visual, escurecimento da visão e náuseas, exatamente como descrito. É um evento benigno, sem necessidade de internação hospitalar. Uma avaliação completa no pronto-socorro é suficiente para o diagnóstico e orientações de prevenção para novos episódios. O manejo da síncope vasovagal é baseado na identificação dos gatilhos que levam à síncope e na educação do paciente para evitar esses gatilhos quando possível.