Julgue o seguinte item, a respeito da anatomia atrial, suas ...

Alternativa Correta: E - errado

Tema Central: A questão aborda a comunicação interatrial (CIA), uma anomalia cardíaca onde há uma abertura entre os átrios direito e esquerdo, permitindo que o sangue flua entre eles. A questão específica é sobre a conduta médica em pacientes com CIA que também apresentam hipertensão pulmonar.

Para resolver a questão, é necessário compreender que nem sempre é indicado o fechamento de todas as CIAs. O grau do shunt esquerda-direita, ou seja, o volume de sangue que passa do átrio esquerdo para o direito, e o quadro clínico do paciente são fatores críticos na decisão de realizar a cirurgia. Em casos de hipertensão pulmonar severa, o fechamento do defeito pode não ser recomendado porque pode aumentar a pressão nos vasos pulmonares, piorando a condição do paciente.

Justificativa da Alternativa Correta: A alternativa E está correta porque afirma que o fechamento cirúrgico não é sempre recomendado. Em pacientes com hipertensão pulmonar significativa, onde o fluxo de sangue está predominantemente da direita para a esquerda (shunt reverso), o fechamento pode aumentar o risco de insuficiência do ventrículo direito e piorar a hipertensão pulmonar. Assim, a cirurgia é contraindicada ou deve ser abordada com muita cautela.

Análise das Alternativas Incorretas:

C - certo: Esta alternativa está incorreta porque assume que o fechamento cirúrgico é sempre recomendado, sem considerar o grau do shunt ou a gravidade da hipertensão pulmonar. Como explicado, essa abordagem pode ser perigosa em certos casos.

Espero que esta explicação tenha ajudado a compreender melhor o tema e a lógica por trás da decisão médica em casos de CIA com hipertensão pulmonar. Analisar cada situação de acordo com o quadro clínico específico é essencial.

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