Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos cor...

Gabarito: E - errado

Vamos entender por que essa alternativa é incorreta e como interpretar corretamente a questão.

Tema central da questão: A questão aborda as consequências de um Acidente Vascular Cerebral isquêmico (AVCi) na artéria cerebral média (ACM) direita e seus efeitos neurológicos, especificamente a hemiparesia e a espasticidade, além de discutir problemas relacionados à acuidade visual e possíveis déficits visoespaciais.

Justificativa da alternativa correta: A alternativa afirma que "déficits visoespaciais não são encontrados em pacientes pós-AVC", o que está incorreto. Déficits visoespaciais são comuns em pacientes que sofreram AVC, especialmente quando a lesão ocorre no hemisfério direito do cérebro, que é frequentemente responsável pelo processamento visoespacial.

Na situação descrita, o paciente sofreu um AVC na ACM direita, que pode levar a déficits visoespaciais e até heminegligência, dependendo da área afetada no cérebro. Essa condição pode resultar em dificuldades na percepção de um lado do espaço, geralmente o lado esquerdo, devido a danos no hemisfério direito.

Análise das alternativas:

• C - certo: Esta não é a alternativa correta, pois a afirmação contida nela está equivocada. Déficits visoespaciais são, de fato, possíveis após um AVC, especialmente quando o hemisfério direito está envolvido.
• E - errado: Esta é a alternativa correta, pois a afirmação de que não existem déficits visoespaciais em pacientes pós-AVC é inverídica. O texto do enunciado e o conhecimento médico sobre AVCs confirmam que tais déficits podem ocorrer, principalmente quando a lesão está no hemisfério direito.

Para resolver questões como essa, é importante entender o papel de cada hemisfério cerebral e seus possíveis déficits após um AVC. O hemisfério direito, por exemplo, é essencial para o processamento visoespacial e atenção espacial, e lesões nessa área podem causar heminegligência.

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A escala NIHSS avalia a presença de hemianopsia (perda parcial ou completa da visão em uma das metades do campo visual de um ou ambos os olhos), logo, deficits visoespaciais são encontrados em pacientes pós-AVC.

Resposta: Errado

Justificativa:

A afirmação é incorreta por diversos motivos:

• Heminégligência: A heminegligência é um distúrbio neurológico caracterizado pela dificuldade em perceber e responder a estímulos no lado contralateral à lesão cerebral. É comum após AVCs, especialmente no hemisfério direito, e se manifesta como negligência visual, auditiva, tátil e até mesmo do próprio corpo.
• Déficits visoespaciais: Déficits visoespaciais são comuns em pacientes pós-AVC, especialmente aqueles com lesões no lobo parietal, e podem incluir dificuldades em perceber o espaço, em realizar cálculos mentais, em se orientar no espaço e em realizar tarefas que envolvam a coordenação viso-motora.
• Outras causas para a dor no ombro: A dor no ombro do paciente pode ter diversas causas, além da heminegligência, como:
• Subluxação do ombro: A hemiparesia pode levar à subluxação do ombro, causando dor e instabilidade.
• Espasticidade: A espasticidade dos músculos do ombro pode gerar tensões e dor.
• Capsulite adesiva: A imobilização prolongada do membro superior pode levar à capsulite adesiva, caracterizada por dor e restrição de movimento.
• Outras causas: Outras causas de dor no ombro, como tendinite ou bursite, também devem ser consideradas.

Por que a afirmação é incorreta:

• Generalização: Afirmar que déficits visoespaciais não são encontrados em pacientes pós-AVC é uma generalização incorreta. Como mencionado anteriormente, déficits visoespaciais são comuns nesses pacientes.
• Outras causas: A dor no ombro do paciente pode ter diversas outras causas além da heminegligência, como subluxação, espasticidade e capsulite adesiva.
• Necessidade de avaliação completa: Para identificar a causa da dor no ombro, é necessário realizar uma avaliação completa do paciente, incluindo anamnese detalhada, exame físico e, possivelmente, exames complementares.

Conclusão:

A afirmação de que a dor no ombro do paciente é decorrente de heminegligência é uma simplificação excessiva e não leva em consideração as diversas outras possibilidades diagnósticas. Para determinar a causa da dor e indicar o tratamento adequado, é fundamental realizar uma avaliação completa do paciente.

Recomendações:

• Avaliação multidisciplinar: O paciente deve ser avaliado por uma equipe multidisciplinar, incluindo neurologista, fisioterapeuta e outros profissionais, para identificar todas as possíveis causas da dor no ombro e definir o tratamento mais adequado.
• Tratamento individualizado: O tratamento deve ser individualizado e baseado nas necessidades específicas de cada paciente.
• Abordagem multifacetada: O tratamento pode incluir diversas modalidades terapêuticas, como fisioterapia, terapia ocupacional, medicação para dor e, em alguns casos, intervenções cirúrgicas.

Em resumo:

A dor no ombro do paciente é um sintoma complexo que pode ter diversas causas. A heminegligência é uma possibilidade, mas não a única. É fundamental realizar uma avaliação completa para identificar a causa da dor e iniciar o tratamento adequado.