A presença de sopro sistólico ejetivo em foco aórtico, inte...

A alternativa correta é C - certo.

O tema central da questão é a síncope, um episódio de perda súbita e transitória da consciência. Para entender e resolver esta questão, é necessário reconhecer os sinais e sintomas típicos de diferentes causas de síncope, além de correlacioná-los com achados clínicos e manobras físicas que ajudam no diagnóstico diferencial.

No caso clínico apresentado, a paciente de 18 anos desmaiou após um longo período em pé, em jejum, com sintomas de escurecimento da visão e náuseas, e recuperou-se rapidamente após a queda. Estes são indícios clássicos de síncope vasovagal, a causa mais comum de síncope em pessoas jovens.

A questão menciona a presença de um sopro sistólico ejetivo em foco aórtico, que se intensifica com a manobra de Valsalva. Este achado é sugestivo de cardiomiopatia hipertrófica, uma condição em que o músculo do coração está anormalmente espesso, dificultando o fluxo sanguíneo. Na cardiomiopatia hipertrófica, a manobra de Valsalva, que reduz o retorno venoso ao coração, pode aumentar a intensidade do sopro devido à obstrução do fluxo de saída do ventrículo esquerdo.

Justificativa da alternativa correta: A presença de um sopro que se intensifica com a manobra de Valsalva é compatível com uma cardiomiopatia de base, corroborando a hipótese levantada no item julgado.

As alternativas incorretas seriam aquelas que, por exemplo, relacionassem o sopro com outras condições não coerentes com a intensificação do sopro pela manobra de Valsalva. Na avaliação de síncope, é importante correlacionar achados clínicos específicos com possíveis diagnósticos para ter certeza da etiologia subjacente.

Conclusão: A questão testa o conhecimento sobre a cardiomiopatia hipertrófica e seu diagnóstico diferencial em casos de síncope, destacando a importância de exames clínicos e manobras físicas no diagnóstico médico.

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A questão está certa. Isto porque o sopro sistólico ejetivo em foco aórtico, intensificado pela manobra de Valsalva, é uma característica clínica de condições como a cardiomiopatia hipertrófica. Em termos simplificados, a cardiomiopatia é uma doença do músculo cardíaco que pode alterar sua estrutura e prejudicar sua função, levando a sintomas como o descrito na questão - síncope. A manobra de Valsalva é uma ação que envolve a tentativa de exalar de forma forçada sem deixar que o ar saia, e, no caso de uma cardiomiopatia hipertrófica, isso intensifica o sopro cardíaco. Portanto, se esses sinais estivessem presentes no exame da paciente, eles certamente aumentariam a suspeita de uma possível cardiomiopatia subjacente.