Tanto a redução da pré-carga antes da perda de consciência ...

A alternativa correta é C - certo. Vamos entender por quê.

O tema central desta questão é a síncope vasovagal, um evento comum que ocorre principalmente devido à diminuição súbita do fluxo sanguíneo cerebral, resultando em perda de consciência. Ela é frequentemente precipitada por fatores como ficar em pé por longos períodos e jejum, exatamente como descrito no caso da paciente. A síncope vasovagal geralmente envolve dois mecanismos principais: a redução da pré-carga e a redução da pós-carga.

A pré-carga é o volume de sangue que retorna ao coração antes de este se contrair. Quando ficamos de pé por muito tempo, a gravidade pode fazer com que o sangue acumule nas pernas, reduzindo a quantidade que retorna ao coração. Isso diminui a pré-carga e o volume de sangue bombeado, resultando em menor pressão arterial e fluxo sanguíneo para o cérebro.

A pós-carga refere-se à resistência que o coração deve vencer para ejetar o sangue. Durante a síncope vasovagal, há uma vasodilatação súbita que reduz a pós-carga, dificultando ainda mais a manutenção da pressão arterial adequada. Assim, ambos os mecanismos contribuem para a síncope, o que justifica a afirmação da questão.

Agora, vamos examinar por que a alternativa E - errado não é válida. Se a redução da pré-carga e da pós-carga não estivessem envolvidas, o desmaio da paciente não poderia ser explicado por uma síncope vasovagal. No entanto, dados os sintomas e o contexto (em pé por longos períodos e em jejum), esses fatores são consistentemente associados ao tipo de síncope descrito, tornando a afirmação correta.

É importante dominar os conceitos de pré-carga e pós-carga, além de reconhecer os sinais e causas da síncope vasovagal, para responder adequadamente a questões como esta.

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A questão está correta. A descrição do caso clínico é consistente com uma síncope por hipotensão ortostática, também conhecida como síncope vasovagal. Esse tipo de síncope ocorre quando o corpo reage de maneira exagerada a certos gatilhos, como o prolongado período em pé e em jejum descrito no caso. Antes da perda de consciência, a paciente provavelmente experimentou uma redução da pré-carga, que é a quantidade de sangue que retorna para o coração, devido à dilatação dos vasos sanguíneos – um fenômeno chamado de vasodilatação. Durante a perda de consciência, a redução da pós-carga, que é a resistência que o coração deve superar para ejectar o sangue, provavelmente ocorreu devido a uma diminuição adicional na resistência vascular periférica. Ambos os mecanismos contribuem para a redução da pressão arterial, levando à diminuição do fluxo sanguíneo cerebral e, consequentemente, à perda de consciência.