Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos corr...
Orientações acerca do posicionamento do membro direito em rotação externa e minimização da ação da gravidade sobre o membro, especialmente hipotônico, além da prescrição do uso de suportes de ombro e espadeiros com tração, devem ser consideradas no tratamento do ombro hemiplégico.
Gabarito comentado
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A alternativa correta é: C - certo.
O enunciado aborda um caso clínico de um paciente que sofreu um acidente vascular cerebral isquêmico (AVCi) que resultou em hemiparesia, principalmente no lado esquerdo com predomínio braquial, e está apresentando ombro doloroso. Este tipo de quadro é comum após AVCs que afetam a artéria cerebral média (ACM), como mencionado na questão.
Após um AVC, é frequente a ocorrência de hemiplegia ou hemiparesia, que pode levar a complicações secundárias como a síndrome do ombro doloroso. Isto ocorre devido à fraqueza muscular, espasticidade e alterações no tônus muscular, que podem desestabilizar a articulação do ombro, resultando em dor e perda de função.
Para gerenciar essas condições, o tratamento deve focar no posicionamento adequado e no suporte do membro comprometido para prevenir deslocamentos e diminuir a dor. A questão menciona a importância do posicionamento do membro em rotação externa, que ajuda a evitar contraturas e auxilia na manutenção de uma postura mais funcional.
Além disso, o uso de suportes de ombro e espadeiros com tração é recomendado para minimizar a ação da gravidade sobre o membro hipotônico. Esses dispositivos auxiliam na sustentação da articulação, prevenindo a subluxação do ombro, que é uma complicação comum em pacientes hemiplégicos.
Portanto, as orientações mencionadas na alternativa C estão corretas e são medidas terapêuticas importantes no manejo do ombro hemiplégico, visando o alívio da dor e a prevenção de complicações adicionais.
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Comentários
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A Escala de Ashworth é a mais utilizada para avaliação do tônus muscular em pacientes que apresentam disfunção do SNC. É uma escala qualitativa do grau de espasticidade, que é medida de acordo com a resistência oferecida em resposta ao reflexo de estiramento.
O exame demonstra ASH 1 ou 2 e dor na mobilização, o melhor é imobilizar e dar o suporte necessário ao ombro.
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