Em razão do baixo grau de atividades realizadas pelo pacien...

Para resolver essa questão adequadamente, é importante compreender o tema central: o implante de marcapasso em pacientes idosos com bloqueio atrioventricular total.

O paciente apresentado no caso é um idoso de 90 anos com demência vascular avançada, totalmente dependente para atividades diárias. Ele sofreu uma síncope devido a um bloqueio atrioventricular total, uma condição que interrompe a condução elétrica entre os átrios e os ventrículos do coração, resultando em uma frequência cardíaca baixa (FC = 46 bpm). Nessas situações, o implante de um marcapasso é indicado para restaurar um ritmo cardíaco adequado.

A alternativa correta é: C - certo.

Vamos analisar o motivo:

No contexto apresentado, a escolha por um marcapasso unicameral programado no modo VVI é justificada. Este tipo de dispositivo estimula o ventrículo e é utilizado frequentemente em pacientes com baixa atividade física e sem condução retrógrada VA (ventrículo-atrial), o que se alinha com o quadro clínico do paciente. O modo VVI é suficiente para manter um ritmo ventricular seguro e estável em pacientes que não precisam de estimulação atrial, como no caso de quem tem baixa demanda física devido à demência avançada.

Por que a alternativa "E - errado" não é adequada:

A opção "E" sugere que a escolha do marcapasso VVI não seria correta. Contudo, o perfil do paciente — idade avançada, demência, dependente — e a ausência de condução VA retrógrada justificam esta escolha. Além disso, a frequência cardíaca baixa e o risco de novas síncopes são controlados com este tipo de marcapasso. Assim, para pacientes com atividades físicas limitadas, como no caso apresentado, o marcapasso VVI é uma solução eficaz e apropriada.

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O texto está correto. O marcapasso unicameral programado em modo VVI (Ventrículo-Ventrículo-Inibido) é uma escolha adequada para pacientes com baixo grau de atividades, como o paciente descrito no texto, que apresenta demência vascular avançada e dependência total para atividades básicas da vida diária. Este tipo de marcapasso estimula e monitoriza apenas o ventrículo. A ausência de condução retrógrada VA (Átrio-Ventrículo) sugere que não há necessidade de estimulação atrial, tornando o marcapasso unicameral uma escolha apropriada. Além disso, o paciente apresenta bloqueio atrioventricular total, que é uma indicação para a implantação deste tipo de marcapasso.