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Q2606783 Medicina

Julgue o item a seguir, com relação a embriologia, fisiopatologia, correção cirúrgica e prognóstico da tetralogia de Fallot.


Comumente, pode-se ver uma criança maior portadora da tetralogia de Fallot, mas que não fez correção cirúrgica, adotar a posição de cócoras, que é uma maneira instintiva/inconsciente de aumentar a resistência vascular sistêmica e diminuir o retorno venoso, de forma a melhorar o fluxo pulmonar. 

Alternativas

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A questão aborda a tetralogia de Fallot, que está relacionada à área de cardiologia pediátrica. Para responder adequadamente, é necessário ter conhecimento em embriologia, fisiopatologia, cirurgia cardíaca e prognóstico dessa condição cardíaca congênita.

A tetralogia de Fallot é uma malformação cardíaca caracterizada por quatro defeitos anatômicos: estenose da via de saída do ventrículo direito, defeito do septo ventricular, aorta sobreposta e hipertrofia do ventrículo direito. Esses defeitos resultam em uma mistura de sangue oxigenado e não oxigenado, levando à cianose.

No enunciado, é mencionado que uma criança com tetralogia de Fallot, sem correção cirúrgica, adota a posição de cócoras para melhorar o fluxo pulmonar. No entanto, a justificativa de que essa posição diminui o retorno venoso é incorreta.

A postura de cócoras é, de fato, uma resposta compensatória adotada por crianças com tetralogia de Fallot, mas o efeito primário dessa posição é aumentar a resistência vascular sistêmica, o que ajuda a forçar mais sangue para os pulmões, melhorando a oxigenação.

Vamos agora analisar a alternativa correta:

Alternativa E - Errado

Essa é a alternativa correta, pois, embora a posição de cócoras seja uma estratégia utilizada por crianças para melhorar a circulação sanguínea, a afirmação de que essa posição diminui o retorno venoso está equivocada. Na realidade, a posição de cócoras aumenta a resistência sistêmica, facilitando o fluxo sanguíneo para os pulmões.

Alternativa C - Certo

Essa alternativa está incorreta porque justifica erroneamente o efeito da posição de cócoras. A explicação correta é que essa posição aumenta a resistência vascular sistêmica, e não que diminui o retorno venoso.

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