Julgue o item a seguir, com relação a embriologia, fisiopato...
Julgue o item a seguir, com relação a embriologia, fisiopatologia, correção cirúrgica e prognóstico da tetralogia de Fallot.
Comumente, pode-se ver uma criança maior portadora da
tetralogia de Fallot, mas que não fez correção cirúrgica,
adotar a posição de cócoras, que é uma maneira
instintiva/inconsciente de aumentar a resistência vascular
sistêmica e diminuir o retorno venoso, de forma a melhorar o
fluxo pulmonar.
Gabarito comentado
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A questão aborda a tetralogia de Fallot, que está relacionada à área de cardiologia pediátrica. Para responder adequadamente, é necessário ter conhecimento em embriologia, fisiopatologia, cirurgia cardíaca e prognóstico dessa condição cardíaca congênita.
A tetralogia de Fallot é uma malformação cardíaca caracterizada por quatro defeitos anatômicos: estenose da via de saída do ventrículo direito, defeito do septo ventricular, aorta sobreposta e hipertrofia do ventrículo direito. Esses defeitos resultam em uma mistura de sangue oxigenado e não oxigenado, levando à cianose.
No enunciado, é mencionado que uma criança com tetralogia de Fallot, sem correção cirúrgica, adota a posição de cócoras para melhorar o fluxo pulmonar. No entanto, a justificativa de que essa posição diminui o retorno venoso é incorreta.
A postura de cócoras é, de fato, uma resposta compensatória adotada por crianças com tetralogia de Fallot, mas o efeito primário dessa posição é aumentar a resistência vascular sistêmica, o que ajuda a forçar mais sangue para os pulmões, melhorando a oxigenação.
Vamos agora analisar a alternativa correta:
Alternativa E - Errado
Essa é a alternativa correta, pois, embora a posição de cócoras seja uma estratégia utilizada por crianças para melhorar a circulação sanguínea, a afirmação de que essa posição diminui o retorno venoso está equivocada. Na realidade, a posição de cócoras aumenta a resistência sistêmica, facilitando o fluxo sanguíneo para os pulmões.
Alternativa C - Certo
Essa alternativa está incorreta porque justifica erroneamente o efeito da posição de cócoras. A explicação correta é que essa posição aumenta a resistência vascular sistêmica, e não que diminui o retorno venoso.
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