Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médi...

Alternativa Correta: C - certo

Tema central da questão: O tema aborda o manejo de entorses de tornozelo, especificamente em casos que podem evoluir para instabilidade crônica. Para resolver esta questão, é necessário compreender a anatomia dos ligamentos do tornozelo, os tipos de lesões ligamentares, as manifestações clínicas e as opções de tratamento.

Explicação do Caso: A paciente sofreu uma entorse de inversão no tornozelo direito, uma situação comum que leva à lesão dos ligamentos laterais do tornozelo. Os achados de ressonância magnética mostram uma lesão parcial do ligamento tibiofibular anterior e rotura completa do ligamento fibulocalcâneo, o que indica uma lesão significativa. Além disso, a presença de um navicular acessório pode influenciar na estabilidade do pé.

Justificativa para a alternativa correta:

A indicação de cirurgia com ligadura ligamentar no tornozelo geralmente é considerada em casos de entorses de repetição ou instabilidade persistente, mesmo após um programa adequado de reabilitação. A reabilitação inclui fisioterapia para fortalecimento dos músculos, recuperação da propriocepção e estabilização do tornozelo. Se o tratamento conservador falhar, e a paciente continuar com instabilidade, a intervenção cirúrgica pode ser necessária para restaurar a estabilidade do tornozelo.

Conclusão: A alternativa "C - certo" está correta porque a cirurgia é uma opção válida caso o tratamento conservador não resolva a instabilidade. A cirurgia visa prevenir novas lesões e melhorar a qualidade de vida da paciente.

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Resposta: Certo

Justificativa:

A afirmação está correta e reflete a conduta clínica adequada para este caso.

Por quê?

• Diagnóstico: A ressonância magnética confirmou lesões ligamentares significativas, indicando a gravidade da entorse. A presença de um navicular acessório pode predispor a instabilidade crônica do tornozelo, agravando o quadro clínico.
• Tratamento conservador inicial: O tratamento inicial, geralmente conservador, consiste em repouso, gelo, compressão e elevação (RICE), além de fisioterapia para controlar a dor, reduzir o edema e fortalecer a musculatura.
• Indicação cirúrgica: A cirurgia é considerada quando o tratamento conservador não é eficaz e a paciente continua apresentando dor, instabilidade e limitações funcionais, comprometendo sua qualidade de vida. A ligadura ligamentar é uma técnica cirúrgica que pode ser indicada para reconstruir os ligamentos rompidos e restaurar a estabilidade articular.
• Entorses de repetição: Pacientes que apresentam entorses de repetição após o tratamento conservador têm maior probabilidade de desenvolver instabilidade crônica do tornozelo, o que pode levar à artrose precoce e a outras complicações. A cirurgia pode ser uma opção para prevenir essas complicações.

Benefícios da cirurgia:

• Restauração da estabilidade articular: A ligadura ligamentar visa reconstruir os ligamentos rompidos, proporcionando maior estabilidade ao tornozelo e reduzindo o risco de novas lesões.
• Melhora da função: A cirurgia pode melhorar a função do tornozelo, permitindo que a paciente retorne às suas atividades de vida diária e esportivas com mais segurança.
• Alívio da dor: A dor crônica é um dos principais sintomas da instabilidade crônica do tornozelo. A cirurgia pode aliviar significativamente a dor e melhorar a qualidade de vida do paciente.

Considerações importantes:

• Indicação individualizada: A decisão de indicar a cirurgia deve ser individualizada e baseada na avaliação clínica do paciente, nos resultados dos exames complementares e nas expectativas do paciente.
• Riscos da cirurgia: Como qualquer procedimento cirúrgico, a ligadura ligamentar apresenta riscos, como infecção, trombose, formação de aderências e resultados insatisfatórios.
• Reabilitação pós-operatória: A reabilitação pós-operatória é fundamental para garantir a recuperação completa e funcional do tornozelo.

Em resumo:

A afirmação está correta, pois a cirurgia de tornozelo com ligadura ligamentar pode ser uma opção terapêutica eficaz para pacientes que apresentam instabilidade crônica do tornozelo após falha do tratamento conservador. A decisão de indicar a cirurgia deve ser individualizada e baseada em uma avaliação criteriosa do caso