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Q3105637 Medicina
     Um paciente com 66 anos de idade, portador de hipertensão arterial e de disfunção erétil, acordou com dispneia intensa há uma hora. Ele usa regularmente lisinopril, anlodipino e clortalidona nas doses máximas preconizadas e tadalafila 5 mg diariamente. Ao exame físico, apresenta-se afebril, acianótico, com saturação de oxigênio à oximetria de pulso de 88%, extremidades frias, sudorese profusa, com batimento de asa de nariz, uso de musculatura acessória, frequência respiratória de 28 rpm, pressão arterial de 172 mmHg x 102 mmHg, frequência cardíaca de 118 bpm com turgência jugular a 45º. O exame cardíaco revela ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros. Estertores crepitantes até ápice e bilateralmente são observados à ausculta pulmonar. Os demais sistemas não apresentam alterações significativas ao exame clínico. O eletrocardiograma demonstra somente taquicardia sinusal.

Com referência ao caso clínico precedente, julgue o item que se segue. 

Visando-se à redução da morbimortalidade, a ventilação não invasiva, na forma de pressão positiva contínua nas vias aéreas, deve ser instituída prontamente ao paciente. 
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Gabarito comentado

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Alternativa Correta: C - certo

A questão centra-se na abordagem de uma emergência médica em cardiologia, onde um paciente apresenta sintomas sugestivos de insuficiência cardíaca aguda. O entendimento dos sinais e sintomas, assim como o conhecimento das intervenções terapêuticas apropriadas, é crucial.

Para resolver a questão, é necessário ter um bom conhecimento sobre o manejo da insuficiência cardíaca aguda e das técnicas de suporte ventilatório, como a ventilação não invasiva. Esta técnica, especificamente na forma de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP), é uma intervenção reconhecida para melhorar a oxigenação e reduzir o trabalho respiratório em pacientes com edema pulmonar agudo.

No caso apresentado, o paciente mostra sinais de insuficiência respiratória, como dispneia intensa, sudorese profusa, uso de musculatura acessória e estertores crepitantes. A ventilação não invasiva com CPAP deve ser instituída prontamente para melhorar a oxigenação e aliviar os sintomas respiratórios. Esta abordagem é importante para reduzir a morbimortalidade associada a este tipo de quadro clínico.

Dessa forma, a alternativa C está correta, pois recomenda uma medida terapêutica apropriada para o quadro de insuficiência cardíaca com edema pulmonar agudo, vislumbrando um tratamento eficaz para melhorar a condição do paciente.

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