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Q1674256 Medicina
Um paciente de 57 anos de idade, com amputação transfemoral direita, em terço médio, há seis meses, por insuficiência arterial aguda, comparece ao consultório para protetização. Nega outras comorbidades. Verifica-se locomoção com par de muletas canadenses, amplitude de movimento preservada e cicatriz em coto de bom aspecto, sem invaginações. Ao exame, constatam-se PA = 120 mmHg x 80 mmHg; FC = 78 bpm; FR = 16 irpm; e SatO2 = 96%.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos à reabilitação de pacientes amputados, julgue o item a seguir.
O enfaixamento elástico deve ser iniciado na fase pré-protética para estímulo tátil e controle do edema. É realizado em forma de “8”, de distal para proximal, podendo ser ancorado em estruturas ósseas proximais.
Alternativas

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Para resolver a questão apresentada, precisamos entender o contexto do enfaixamento elástico em pacientes amputados e a prática correta na fase pré-protética.

Alternativa Correta: E - errado

A prática correta de enfaixamento elástico em pacientes amputados na fase pré-protética é fundamental para a reabilitação adequada. O enfaixamento tem como objetivos principais o controle do edema e o preparo do coto para a protetização, além de ajudar na dessensibilização da área.

No contexto da questão, o erro está na frase que afirma que o enfaixamento "pode ser ancorado em estruturas ósseas proximais". Este procedimento não é recomendado porque pode causar desconforto e possíveis complicações, como lesões na pele ou circulação prejudicada.

O enfaixamento deve ser feito de forma uniforme e com uma tensão adequada, começando de distal para proximal, mas sem ancorar em estruturas ósseas. Deve ser realizado em forma de "8" para garantir a compressão adequada e evitar a formação de dobras ou áreas de pressão desnecessária.

Portanto, a alternativa correta é "E" porque o enfaixamento elástico não deve ser ancorado em estruturas ósseas proximais.

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A questão afirma que o enfaixamento elástico deve ser iniciado na fase pré-protética para estímulo tátil e controle do edema, e é realizado em forma de "8", de distal para proximal, podendo ser ancorado em estruturas ósseas proximais. Isso está correto. O enfaixamento elástico é um componente crítico do manejo pós-operatório em pacientes com amputação de membros. Ele é iniciado logo após a cirurgia e continua durante a fase de reabilitação pré-protética. O objetivo é reduzir o edema (inchaço) e modelar o coto para prepará-lo para a prótese. O enfaixamento é feito em um padrão de "8" para promover a forma cônica do coto, começando na parte distal (a extremidade do coto) e avançando para a parte proximal (mais próxima do corpo). Ele pode ser fixado em estruturas ósseas próximas para segurança e estabilidade. Portanto, a afirmação da questão é verdadeira.

Resposta: Errado

Justificativa:

Embora o enfaixamento elástico seja uma técnica importante na reabilitação de amputados, a afirmação apresenta algumas imprecisões:

  • Ancoragem em estruturas ósseas: A ancoragem do enfaixamento em estruturas ósseas proximais não é recomendada, pois pode causar lesões na pele e nos tecidos moles. O objetivo do enfaixamento é comprimir o coto de forma uniforme e gradual, sem causar pontos de pressão excessiva.
  • Direção do enfaixamento: A técnica de enfaixamento em forma de "8" é uma opção, mas existem outras técnicas que podem ser mais adequadas, dependendo das características do coto e dos objetivos do tratamento. A direção do enfaixamento deve ser de proximal para distal, iniciando na parte mais proximal do coto e progredindo em direção à extremidade distal.
  • Outros cuidados: Além do enfaixamento, outros cuidados são importantes na fase pré-protética, como a realização de exercícios terapêuticos para fortalecer a musculatura residual, o controle da dor e a orientação sobre a higiene do coto.

O que é correto sobre o enfaixamento elástico:

  • Objetivo: O enfaixamento elástico tem como objetivo reduzir o edema, modelar o coto, estimular a propriocepção e preparar a pele para o uso da prótese.
  • Técnica: A técnica de enfaixamento deve ser individualizada e realizada por um profissional de saúde qualificado. A pressão exercida pela faixa elástica deve ser suficiente para controlar o edema, mas não deve causar dor ou desconforto.
  • Material: Existem diferentes tipos de faixas elásticas disponíveis no mercado, com diferentes níveis de compressão. A escolha da faixa adequada deve ser feita em conjunto com o fisioterapeuta.
  • Frequência: A frequência do enfaixamento deve ser definida pelo profissional de saúde, mas geralmente é recomendado realizar o enfaixamento várias vezes ao dia, especialmente após atividades físicas ou períodos prolongados em pé.

Em resumo:

O enfaixamento elástico é uma ferramenta importante na reabilitação de amputados, mas é fundamental que seja realizado de forma correta e individualizada. A afirmação apresentada na questão contém algumas incorreções e não reflete a prática clínica atual.

Recomendações:

  • Acompanhamento profissional: É fundamental que o paciente seja acompanhado por um fisioterapeuta especializado em reabilitação de amputados para receber orientação sobre a técnica correta de enfaixamento e sobre os demais aspectos do tratamento.
  • Individualização do tratamento: O tratamento deve ser individualizado, levando em consideração as características de cada paciente e os objetivos do tratamento.
  • Multidisciplinaridade: A reabilitação de amputados é um processo complexo que envolve uma equipe multidisciplinar, incluindo médicos, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, psicólogos e outros profissionais.

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