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Q1674260 Medicina
Uma paciente de 62 anos de idade, hipertensa, com dor e edema em membro superior direito após mastectomia direita, refere impressão de membro “ïnchado”, com sensação de peso, aperto em região distal do membro e diminuição da flexibilidade das articulações do segmento acometido, há três meses, com piora progressiva, e limitações nas atividades domésticas diárias. Ao exame físico, demonstra redução leve de amplitude de movimento nas articulações de ombro e dedos. Verificam-se edema de membro superior direito (++/4), pulsos radiais presentes e simétricos, FC = 94 bpm, FR = 12 irpm e SatO2 = 99%.  
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir:
A medida de perimetria do membro envolvido e contralateral (o acometimento do membro superior unilateral é mais frequente) faz parte do seguimento ambulatorial em reabilitação dessa paciente.
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Alternativa Correta: C - certo

A questão apresentada envolve um caso clínico de linfedema após mastectomia em uma paciente hipertensa. O linfedema é um acúmulo de líquido linfático nos tecidos, resultando em inchaço, e é uma condição comum após a remoção dos linfonodos axilares durante a cirurgia de mastectomia. O caso caracteriza-se pela presença de edema, sensação de peso e diminuição da flexibilidade no membro afetado, o que são sintomas típicos de linfedema.

Medida de Perimetria: A alternativa correta sugere que a medida de perimetria, ou seja, a medição da circunferência do membro afetado e do membro contralateral, é parte essencial do seguimento ambulatorial e reabilitação da paciente. Isso é verdadeiro, pois a perimetria ajuda a monitorar o progresso do tratamento e a extensão do linfedema, sendo uma prática rotineira na avaliação clínica de pacientes com essa condição.

Por que a Alternativa é Correta? A prática de medir a circunferência dos membros é fundamental para avaliar a gravidade do linfedema e o impacto das intervenções terapêuticas ao longo do tempo. O acometimento unilateral é mais frequente, especialmente em casos pós-mastectomia, tornando a comparação entre o membro afetado e o não afetado uma etapa crítica no manejo clínico.

Importância do Seguimento Ambulatorial: O acompanhamento regular permite ajustes no plano de tratamento, que pode incluir fisioterapia, uso de bandagens compressivas e exercícios específicos para melhorar a drenagem linfática e recuperar a funcionalidade do membro.

Em resumo, a questão testa o conhecimento sobre práticas de manejo de linfedema, destacando a importância de métodos de avaliação e monitoramento no contexto pós-cirúrgico. Entender esse processo é crucial para fornecer uma reabilitação eficaz e melhorar a qualidade de vida do paciente.

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Comentários

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A afirmação em questão está correta. A perimetria é uma medida objetiva que auxilia na avaliação da evolução do edema, portanto, faz parte do seguimento ambulatorial em reabilitação dessa paciente. No caso apresentado, a paciente sofre de edema em membro superior direito após mastectomia, o que é uma indicação comum de linfedema, condição que provoca inchaço devido a uma obstrução no sistema linfático. A perimetria comparativa entre o membro afetado e o membro contralateral permite acompanhar a progressão do inchaço e a eficácia do tratamento ao longo do tempo. Assim, essa técnica é uma parte integral do cuidado e reabilitação desta paciente.

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