Nesse caso, espondilite anquilosante, artrite psoríaca e doe...

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Q65026 Medicina
Um jovem negro de 18 anos de idade procurou o
ambulatório de um hospital geral apresentando poliartralgia
periférica e lesões cutaneomucosas disseminadas, com aspecto
psoriasiforme. Ele relatou ter tido episódio prévio de infecção
intestinal há três semanas. No momento da consulta médica,
foram observados edema, dor à mobilização e rigidez das
articulações dos cotovelos, joelhos e tornozelos, com limitação
dos movimentos. No exame dermatológico, foram observadas
placas eritêmato-escamocrostosas, localizadas no tronco e nos
membros superiores e inferiores, e lesões eritêmato-escamosas de
aspecto circinado na glande. O hemograma mostrou anemia com
leucocitose discreta, velocidade de hemossedimentação acelerada
(62 mm/h) e proteína C reativa qualitativa aumentada (+++).
A pesquisa do fator reumatoide foi negativa pela reação do látex
e a do antígeno do complexo de histocompatibilidade (HLA-B27)
foi positiva. As reações sorológicas para sífilis (VDRL e
FTA-ABS) e para anticorpos anti-HIV (ELISA) foram negativas.
Sumário de urina sem anormalidades. A coprocultura mostrou-se
positiva para Salmonella enteritidis. O exame radiográfico da
articulação do joelho mostrou somente sinais de derrame
articular. A análise do fluido articular evidenciou neutrofilia e
hiperproteinemia, culturas negativas. A avaliação oftalmológica
não mostrou alterações. A análise dos dados clínicos laboratoriais
possibilitou o diagnóstico de artrite reativa, também chamada de
síndrome de Reiter.

Com relação a esse caso clínico e à referida síndrome, julgue os
itens de que se seguem.
Nesse caso, espondilite anquilosante, artrite psoríaca e doença de Behçet são exemplos de doenças que devem constar do diagnóstico diferencial.
Alternativas

Gabarito comentado

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A alternativa correta é: C - certo

Tema central da questão: A questão aborda o diagnóstico diferencial em um caso de artrite reativa, uma condição que surge após uma infecção, geralmente gastrointestinal ou urogenital. O paciente apresenta sintomas característicos, como poliartralgia periférica e lesões cutâneas psoriasiformes.

Justificativa da alternativa correta: A artrite reativa é frequentemente associada a outras doenças autoimunes e reumatológicas, que devem ser consideradas no diagnóstico diferencial. Entre essas condições estão:

  • Espondilite anquilosante: Uma doença inflamatória crônica que afeta principalmente a coluna vertebral e as articulações sacroilíacas, frequentemente associada ao antígeno HLA-B27, assim como a artrite reativa.
  • Artrite psoriática: Caracterizada por inflamação articular acompanhada de lesões cutâneas, com aspecto similar ao observado no paciente.
  • Doença de Behçet: Embora mais rara, pode apresentar lesões cutâneas e mucosas e artrite, sendo importante incluí-la no diagnóstico diferencial.

Portanto, a inclusão dessas doenças no diagnóstico diferencial é pertinente devido à sobreposição de sinais e sintomas com a artrite reativa.

Análise das alternativas: A alternativa C é correta porque menciona doenças que compartilham características clínicas semelhantes com a artrite reativa, justificando sua presença no diagnóstico diferencial.

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