Leia o caso a seguir. Paciente de 29 anos apresenta perda au...

Alternativa correta: B - condutiva, mais acentuada à direita e curva timpanométrica tipo Ar.

Tema central da questão: A questão aborda a avaliação audiológica de um paciente, focando em perda auditiva e os resultados esperados na audiometria e impedanciometria. Para resolvê-la, é necessário compreender os tipos de perda auditiva (condutiva e neurossensorial), bem como interpretar testes audiológicos como o teste de Rinne, teste de Weber e curva timpanométrica.

Explicação da alternativa correta: A perda auditiva do caso tem características clássicas de otosclerose, uma condição que causa perda auditiva condutiva e é mais comum em mulheres, podendo piorar após a gravidez. A descrição dos testes de Rinne e Weber indica uma perda condutiva mais acentuada à direita. Na otosclerose, espera-se uma curva timpanométrica tipo Ar, que sugere uma mobilidade reduzida da cadeia ossicular devido à fixação dos ossículos.

Análise das alternativas incorretas:

A - neurossensorial mais acentuada à direita e curva timpanométrica tipo A: Esta alternativa está incorreta porque a perda auditiva descrita não é neurossensorial. O teste de Rinne negativo e a lateralização no teste de Weber indicam uma perda condutiva, não neurossensorial.

C - condutiva, mais acentuada à direita e curva timpanométrica tipo B: Embora a perda seja condutiva, a curva tipo B geralmente indica presença de líquido no ouvido médio ou disfunção da tuba auditiva, o que não é consistente com o quadro de otosclerose.

D - neurossensorial, mais acentuada à direita e curva timpanométrica tipo Ad: Está incorreta porque a perda auditiva não é neurossensorial. Além disso, a curva tipo Ad indica hipercomplacência da membrana timpânica, o que não é compatível com a otosclerose.

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A questão descreve um caso clínico de uma paciente com história de perda auditiva progressiva, bilateral e pior à direita, além de histórico familiar de perda auditiva semelhante. O teste de Rinne negativo e o de Weber lateralizando para a direita indicam uma perda auditiva do tipo condutiva, já que o Rinne negativo significa que a condução óssea é percebida por um tempo mais longo do que a condução aérea (o que não ocorreria na perda neurossensorial), e o Weber lateralizar para a orelha afetada é típico de perda condutiva. A alternativa correta é a B "condutiva, mais acentuada à direita e curva timpanométrica tipo Ar". A curva timpanométrica tipo Ar indica hipercomplacência da membrana timpânica, frequente em otosclerose, que é uma causa comum de perda auditiva condutiva progressiva na idade adulta, podendo ter um componente genético. As demais alternativas são incorretas porque apresentam tipos de perda auditiva ou curvas timpanométricas que não correspondem ao quadro clínico descrito.