De acordo com a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no ...

Alternativa Correta: A - Até 1,2 g de proteína/kg de peso/dia.

Tema Central da Questão: Esta questão aborda a Terapia Nutricional em pacientes críticos, especificamente a quantidade de proteína recomendada para pacientes em nutrição enteral ao terceiro dia de internação. Este é um tópico crucial na nutrição em ambiente hospitalar, pois o suporte nutricional adequado é vital para a recuperação do paciente crítico. Para resolver essa questão, é essencial estar familiarizado com as diretrizes atuais da BRASPEN (Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral), que fornecem orientações sobre a quantidade ideal de nutrientes, incluindo proteínas, em diferentes estágios da internação.

Justificativa da Alternativa Correta: A Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente Grave (2023) recomenda que a oferta proteica para pacientes críticos que estão em nutrição enteral, já no terceiro dia de internação, pode ser de até 1,2 g de proteína/kg de peso/dia. Essa quantidade foi estabelecida com base em estudos que indicam a necessidade de um equilíbrio entre fornecer proteína suficiente para manutenção muscular e recuperação, sem sobrecarregar o organismo ainda em estado crítico.

Análise das Alternativas Incorretas:

B - Até 1,3 g de proteína/kg de peso/dia: Embora essa quantidade de proteína possa ser apropriada em alguns casos de pacientes críticos mais adiante no tratamento, ela não reflete as recomendações para o terceiro dia de internação conforme as diretrizes mais recentes. O aumento da proteína deve ser gradual e monitorado.

C - Até 1,5 g de proteína/kg de peso/dia: Essa quantidade é considerada mais adequada para fases posteriores do tratamento, quando o paciente já está mais estável e a capacidade de metabolizar proteínas é melhor. No início do tratamento, como no terceiro dia, pode ser excessivo.

D - Até 1,7 g de proteína/kg de peso/dia: Essa oferta proteica é indicada para pacientes críticos em fases mais avançadas, onde há uma demanda maior por proteínas para recuperação intensa. Oferecer essa quantidade muito cedo pode ser inapropriado e prejudicial.

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Recomendamos que doentes críticos recebam até 1,2 g de proteína/kg de peso/dia na fase inicial da doença, aproximadamente até o DIA 4. Após o DIA 4, considerando que o paciente não esteja em sua fase aguda inicial, recomendamos evoluir a oferta para 1,3 e 2 g de proteína/ kg de peso/dia.

FONTE: Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente Grave (2023)