A ausência dos sinais meníngeos descarta o diagnóstico de m...
Um bebê de um ano e dois meses de idade foi atendido em pronto-socorro e, segundo a mãe, ele estava resfriado havia quatro dias, apresentando febre alta, vômitos e letargia. No exame físico, o médico constatou que a criança estava febril, taquicárdica, com rigidez de nuca, petéquias esparsas pelo tronco, mas sem sinais meníngeos. O bebê mostrou-se irritado ao manuseio, ficando letárgico quando não examinado. O médico realizou punção lombar para a coleta de liquor cuja análise demonstrou leucócitos de 1.200/mm3 , com predomínio de polimorfonucleares, proteínas de 200 mg/dL e glicose de 35 mg/dL. Em face dessas constatações, o médico prescreveu tratamento de início imediato com ceftriaxona (100 mg/kg/dia), de 24/24 h.
Em relação a esse caso clínico, julgue o item subsecutivo.
Gabarito comentado
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A alternativa correta é Errado (E).
Quando avaliamos um caso clínico como o apresentado, estamos diante de um quadro sugestivo de meningite bacteriana. A criança apresentou sintomas clássicos, como febre alta, letargia, vômitos e rigidez de nuca. Além disso, a presença de petéquias sugere a possibilidade de uma infecção bacteriana, possivelmente meningocócica.
O exame do líquido cefalorraquidiano (LCR) confirmou as suspeitas de meningite bacteriana, revelando uma pleocitose (aumento de leucócitos) com predomínio de polimorfonucleares, elevação de proteínas e redução de glicose, que são típicos desse tipo de infecção.
É importante destacar que a ausência de sinais meníngeos (como rigidez de nuca) não descarta a possibilidade de meningite. Em crianças pequenas, os sinais meníngeos podem ser sutis ou até mesmo ausentes, tornando a observação clínica e a análise do LCR essenciais para o diagnóstico.
A prescrição de ceftriaxona foi apropriada e imediata, sendo um antibiótico de amplo espectro recomendado para o tratamento de meningite bacteriana em crianças, especialmente quando há suspeita de meningite meningocócica.
Portanto, afirmar que a ausência de sinais meníngeos descarta o diagnóstico de meningite está incorreto. O raciocínio clínico deve considerar o quadro geral e os exames laboratoriais para um diagnóstico preciso.
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EM < 18 MESES, 50% NAO APRESENTAM SINAIS MENINGEOS
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