“O edema agudo de pulmão é a apresentação clínica inicial d...

A questão avalia o conhecimento do aluno sobre o Edema Agudo de Pulmão, um problema clínico frequentemente associado à Insuficiência Cardíaca. O item I está correto pois, de fato, crise hipertensiva, insuficiência mitral aguda e síndrome coronariana aguda são causas comuns de edema agudo de pulmão cardiogênico. O item II também está correto, já que o uso de ventilação não invasiva é uma estratégia recomendada para pacientes com congestão pulmonar associada a desconforto respiratório e/ou hipoxemia. No entanto, o item III está incorreto. Em pacientes com congestão pulmonar e sistêmica e com sinais de baixo débito e hipotensão arterial, o tratamento de escolha normalmente envolve o uso de medicamentos que aumentem a perfusão tecidual, como os inotrópicos, e não necessariamente o suporte cronotrópico. Portanto, a resposta correta é a alternativa E, que afirma que apenas o item I e II estão corretos.

Análise dos itens:

I. A crise hipertensiva, a insuficiência mitral aguda (disfunção do músculo papilar secundária à doença isquêmica ou ruptura espontânea) e a síndrome coronariana aguda são os fatores causais mais comuns de edema agudo de pulmão cardiogênico.

• Correto. A crise hipertensiva e a insuficiência mitral aguda (especialmente devido a ruptura de músculo papilar ou disfunção isquêmica) são causas comuns de edema agudo de pulmão, assim como a síndrome coronariana aguda, que pode levar à insuficiência cardíaca e ao acúmulo de fluido nos pulmões.

II. O uso de ventilação não invasiva é recomendado em pacientes com congestão pulmonar associada a desconforto respiratório e/ou hipoxemia (frequência respiratória > 25 incursões/minuto e SatO2 < 90%).

• Correto. A ventilação não invasiva (como a CPAP ou BiPAP) é indicada em pacientes com sinais de insuficiência respiratória, como a frequência respiratória elevada ou saturação de oxigênio baixa, associada a congestão pulmonar, para melhorar a oxigenação e reduzir o esforço respiratório.

III. Em pacientes com quadro de congestão pulmonar e sistêmica e com sinais de baixo débito com hipotensão arterial, o suporte cronotrópico é o tratamento de escolha.

• Errado. Em pacientes com edema agudo de pulmão e sinais de baixo débito com hipotensão, o tratamento preferencial envolve a correção da hipovolemia e a utilização de vasopressores (não cronotrópicos) para melhorar a perfusão sistêmica. O suporte cronotrópico (como betabloqueadores) não é o tratamento inicial.

Resposta correta: E - Apenas os itens I e II estão corretos.