O médico deverá indicar a realização de biópsia renal, uma v...

Para resolver esta questão, é importante entender o conceito de Síndrome Nefrótica na pediatria. O caso clínico apresentado descreve uma criança de cinco anos com sintomas e exames laboratoriais sugestivos dessa condição.

Tema Central: O tema central da questão é o manejo clínico e diagnóstico de uma criança com suspeita de Síndrome Nefrótica. Conhecimentos essenciais incluem identificar os sintomas típicos, entender os achados laboratoriais e saber quando indicar procedimentos diagnósticos invasivos, como a biópsia renal.

Justificativa para a Alternativa Correta: A alternativa correta é "E - errado".

O caso descreve uma criança com edema periférico, ascite e proteinúria 4+, com albumina sérica reduzida (2,4 g/dL), o que são achados clássicos de Síndrome Nefrótica mínima, muito comum em crianças nessa faixa etária. A pressão arterial normal e a creatinina sérica normal (0,6 mg/dL) reforçam essa hipótese, dado que é raro ocorrer hipertensão e insuficiência renal significativa nesta forma da doença em crianças.

No caso de Síndrome Nefrótica, especialmente a de lesão mínima, a biópsia renal não é indicada de imediato, pois o tratamento inicial é baseado em corticosteroides e a resposta ao tratamento confirma o diagnóstico. A biópsia é geralmente reservada para casos resistentes ao tratamento ou quando se suspeita de outro tipo de glomerulopatia.

Análise das Alternativas: A indicação de biópsia renal apenas devido à presença de ascite não está alinhada com as diretrizes para o manejo inicial da Síndrome Nefrótica em crianças. Portanto, a sugestão de realizar biópsia apenas pela presença de ascite é errada.

Concluindo, a resposta correta para a questão é que o médico não deve indicar a realização de biópsia renal apenas porque o paciente apresentava ascite ao chegar ao hospital.

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A afirmação está errada. A presença de ascite, que é o acúmulo anormal de líquido na cavidade abdominal, por si só, não é um indicativo para a realização de uma biópsia renal. A biópsia renal é um procedimento que se realiza para obter uma pequena amostra de tecido renal para análise e identificação da causa de alguma doença renal. No caso apresentado, o paciente tem sinais e sintomas de uma síndrome nefrótica, como edema (inchaço), irritabilidade, perda de apetite, urina espumosa e albumina baixa no sangue, que indica perda de proteínas na urina. Embora a síndrome nefrótica possa ser confirmada através de uma biópsia renal, este procedimento é geralmente reservado para casos em que o tratamento não está funcionando ou a causa da síndrome nefrótica não está clara. Portanto, a mera presença de ascite não justificaria a realização de uma biópsia renal.