Esse tipo de doença pode estar associado a infecções causada...
ambulatório de um hospital geral apresentando poliartralgia
periférica e lesões cutaneomucosas disseminadas, com aspecto
psoriasiforme. Ele relatou ter tido episódio prévio de infecção
intestinal há três semanas. No momento da consulta médica,
foram observados edema, dor à mobilização e rigidez das
articulações dos cotovelos, joelhos e tornozelos, com limitação
dos movimentos. No exame dermatológico, foram observadas
placas eritêmato-escamocrostosas, localizadas no tronco e nos
membros superiores e inferiores, e lesões eritêmato-escamosas de
aspecto circinado na glande. O hemograma mostrou anemia com
leucocitose discreta, velocidade de hemossedimentação acelerada
(62 mm/h) e proteína C reativa qualitativa aumentada (+++).
A pesquisa do fator reumatoide foi negativa pela reação do látex
e a do antígeno do complexo de histocompatibilidade (HLA-B27)
foi positiva. As reações sorológicas para sífilis (VDRL e
FTA-ABS) e para anticorpos anti-HIV (ELISA) foram negativas.
Sumário de urina sem anormalidades. A coprocultura mostrou-se
positiva para Salmonella enteritidis. O exame radiográfico da
articulação do joelho mostrou somente sinais de derrame
articular. A análise do fluido articular evidenciou neutrofilia e
hiperproteinemia, culturas negativas. A avaliação oftalmológica
não mostrou alterações. A análise dos dados clínicos laboratoriais
possibilitou o diagnóstico de artrite reativa, também chamada de
síndrome de Reiter.
Com relação a esse caso clínico e à referida síndrome, julgue os
itens de que se seguem.
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Para resolver a questão proposta, precisamos entender o tema central, que é a artrite reativa, também conhecida como síndrome de Reiter. Esta condição é uma forma de artrite que ocorre após uma infecção, geralmente causada por bactérias que afetam o trato gastrointestinal ou geniturinário.
O enunciado do caso clínico descreve um jovem apresentando sintomas típicos de artrite reativa: poliartralgia periférica, lesões cutâneas com aspecto psoriasiforme, além de um histórico de infecção intestinal por Salmonella enteritidis. Os exames laboratoriais reforçam o diagnóstico ao mostrar a presença do antígeno HLA-B27 e ausência de fator reumatoide, o que é comum em casos de artrite reativa.
A questão pede para julgar se a artrite reativa pode estar associada a infecções por certas bactérias. O gabarito correto é C - certo.
Justificativa da alternativa correta:
A artrite reativa está frequentemente associada a infecções bacterianas, incluindo Chlamydia trachomatis, Yersinia, Shigella, Campylobacter e Salmonella. Estas bactérias podem desencadear a resposta imunológica que leva à inflamação articular, característica da síndrome. Portanto, a alternativa correta é C - certo, porque todas as bactérias mencionadas no enunciado são conhecidas por estarem relacionadas à artrite reativa.
Por que as demais alternativas estão incorretas:
Não há alternativas adicionais para refutar neste caso, já que a questão é de julgamento verdadeiro ou falso. No entanto, é importante compreender que qualquer afirmação que exclua algumas das bactérias mencionadas ou sugira outra etiologia principal sem suporte clínico seria considerada errada.
Estratégia para resolver questões similares:
Ao enfrentar perguntas deste tipo, é essencial ter um bom conhecimento das doenças reumatológicas e suas associações infecciosas. Memorizar quais bactérias estão associadas a condições como a artrite reativa pode ser extremamente útil. Além disso, entender as características clínicas e laboratoriais típicas ajuda a confirmar o diagnóstico.
Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!
Clique para visualizar este gabarito
Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo
Conheça nossos planos