Questões de Concurso para Saúde

Q1111572

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q1111572 Medicina

A respeito da doença hemorroidária, assinale a alternativa correta.

A

A dor é o sintoma mais frequente e, nesses casos, o tratamento operatório se impõe.

B

A hemorroidectomia é uma operação potencialmente contaminada, portanto é mandatória a utilização de antibioticoprofilaxia.

C

Hemorroidas internas que prolapsam, necessitando de manobras digitais para sua redução, são características das hemorróidas de terceiro grau.

D

Os mamilos hemorroidarios se localizam de maneira mais freqüente nas linhas média anterior e posterior.

E

Nos episódios de trombose aguda é necessário tratamento cirúrgico de urgência para retirada do trombo.

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Q1111571

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q1111571 Medicina

No que se refere ao tratamento cirúrgico da obesidade mórbida, assinale a alternativa correta.

A

O Sleeve é o tratamento cirúrgico de escolha em pacientes com sintomas da doença do refluxo gastroesofágico.

B

A perda de peso esperada com o uso da banda gástrica ajustável é semelhante à do Bypass em Y de Roux.

C

Os níveis de GLP-1 caem após os procedimentos cirúrgicos para obesidade.

D

O acompanhamento multidisciplinar pode ser interrompido após 1 ano das operações.

E

A nesidioblastose é descrita como uma complicação do Bypass em Y de Roux.

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Q1111570

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q1111570 Medicina

Homem de 60 anos de idade manifesta com quadro de dor em fossa ilíaca esquerda há 3 dias. Como sintomas associados, relata febre e náuseas. Ao exame físico, apresenta bom estado geral, frequência cardíaca de 85 bpm e dor à palpação profunda em fossa ilíaca esquerda. Hemograma completo revela 14.000 leucócitos/mm3, e tomografia computadorizada de abdome evidencia espessamento parietal do sigmoide com borramento de gordura adjacente.
Com relação aos conhecimentos médicos referentes ao quadro clínico hipotético e ao diagnóstico mais provável, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento consiste em abordagem cirúrgica de urgência com realização de sigmoidectomia e colostomia terminal.

B

Câncer de cólon e perfuração colônica por corpo estranho fazem parte do diagnóstico diferencial.

C

O tratamento deve ser realizado obrigatoriamente em regime de internação hospitalar com administração de antibióticos endovenosos.

D

A colonoscopia deve ser realizada na fase aguda para confirmação do diagnóstico.

E

Não pode ser utilizada a videolaparoscopia no tratamento desse paciente.

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Q1111569

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q1111569 Medicina

Considere hipoteticamente homem de 27 anos de idade com quadro iniciado, há cerca de 6 semanas, de hematoquezia e evacuações dolorosas. Ao exame proctológico, nota-se fissura anal em linha mediana posterior, associada à plicoma sentinela.
Nesse caso, quanto à conduta inicial mais adequada, assinale a alternativa correta.

A

Fissurectomia + exérese de plicoma

B

Esfincterectomia anterior

C

Toxina botulínica

D

Aplicação de creme de bloqueadores de canal de cálcio

E

Esfincterectomia lateral

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Q1111568

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q1111568 Medicina

Paciente com diagnóstico de obstrução intestinal há 8 horas, ao chegar à sala de cirurgia, apresenta agitação, pressão arterial sistólica de 55 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm, pulso fino, oligúria, pele fria e úmida.
Nesse caso hipotético, é aconselhável

A

infundir cristaloides.

B

iniciar imediatamente a anestesia e o procedimento cirúrgico para tratamento da doença de base.

C

começar tratamento com drogas inotrópicas para recuperação da pressão arterial.

D

administrar corticoides em altas doses.

E

introduzir antibioticoterapia e aguardar melhora do quadro clínico.

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Q1111567

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q1111567 Medicina

Considere hipoteticamente que uma mulher de 40 anos de idade, portadora de cirrose hepática secundária à infecção pelo vírus B da hepatite, apresenta no ultrassom de abdome lesão de 2 cm em segmento VIII do fígado.
Com base no exposto, assinale a alternativa que indica as condutas consideradas corretas na investigação diagnóstica inicial dessa paciente.

A

Dosagem de alfafetoproteína e biópsia guiada da lesão.

B

Tomografia computadorizada de abdome e (ou) ressonância magnética de abdome com contraste.

C

Seguimento com exames de imagem a cada 3 meses.

D

Não há necessidade de outros exames diagnósticos em razão da alta probabilidade de hepatocarcinoma.

E

PET-CT com FDG.

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Q1111566

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q1111566 Medicina

Com relação aos tumores pancreáticos, assinale a alternativa correta.

A

Apenas 1% dos tumores são originados das células endócrinas do pâncreas.

B

Os tumores localizados em corpo e cauda tendem a ser descobertos mais precocemente que os localizados na cabeça do pâncreas.

C

A maior parte das lesões malignas do pâncreas é do tipo adenocarcinoma ductal, presente em 70% dos casos de tumores pancreáticos.

D

O cistoadenoma seroso é uma lesão neoplásica benigna, comum em mulheres jovens.

E

Os IPMN de ducto principal têm maior probabilidade de malignização que os de ductos secundários.

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Q1111565

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q1111565 Medicina

Acerca da Helicobacter pylori, assinale a alternativa correta.

A

A erradicação dessa bactéria em pacientes com linfoma gástrico tipo MALT pode levar à regressão total das lesões.

B

Apesar de ser conhecida há mais de 100 anos, apenas recentemente foi relacionada à carcinogênese.

C

À carcinogênese do linfoma tipo MALT está exclusivamente relacionado.

D

À carcinogênese do adenocarcinoma gástrico do tipo intestinal está exclusivamente relacionado.

E

Essa bactéria é gram positiva aeróbica.

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Q1111564

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q1111564 Medicina

Considere hipoteticamente que um paciente de 55 anos de idade apresentou quadro de epigastralgia e perda de peso há 4 meses. Ele realizou endoscopia digestiva alta, que evidenciou uma lesão ulceroinfiltrativa de 2 cm em região de antro. A biópsia da lesão revelou ser um adenocarcinoma do tipo intestinal, moderadamente diferenciado. Ao estadiamento, as tomografias computadorizadas de abdome e tórax não indicaram metástases a distância; somente linfonodos perigástricos pouco aumentados. A ecoendoscopia mostrou acometimento até a subserosa, com linfonodos perigástricos suspeitos.
A respeito desse estadiamento, com base nas diretrizes relativas ao câncer gástrico, a melhor proposta de tratamento é a

A

ressecção endoscópica.

B

gastrectomia parcial com linfadenectomia a D2.

C

gastrectomia parcial com linfadenectomia a D2, seguida de quimioterapia e radioterapia adjuvantes.

D

gastrectomia com linfadenectomia a D2 e quimioterapia perioperatória.

E

quimioterapia e radioterapia exclusivas.

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Q1111562

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q1111562 Medicina

Texto associado

Caso clínico 2 para responder à questão.

Paciente de 45 anos de idade apresenta histórico de dor abdominal em hipocôndrio direito, icterícia, colúria e acolia há 1 semana, associada a prurido generalizado. Nega perda de peso.

Na investigação do quadro hipotético apresentado, o primeiro exame complementar que deve ser realizado é a (o)

A

ultrassonografia de abdome total.

B

tomografia computadorizada de abdome.

C

colangiorressonância magnética.

D

colangiopancreatografia retrógrada endoscópica.

E

ultrassom endoscópico.

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Q1111561

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q1111561 Medicina

Texto associado

Caso clínico 2 para responder à questão.

Paciente de 45 anos de idade apresenta histórico de dor abdominal em hipocôndrio direito, icterícia, colúria e acolia há 1 semana, associada a prurido generalizado. Nega perda de peso.

No referido caso hipotético, acerca do diagnóstico mais provável, assinale a alternativa correta.

A

Colecistite aguda

B

Colangite aguda

C

Coledocolitíase

D

Neoplasia periampular

E

Hepatite viral

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Q1111560

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q1111560 Medicina

Considerando os critérios de Ranson analisados à admissão de pacientes com pancreatite aguda, é correto afirmar que, entre eles, se incluem

A

idade maior que 55 anos e cálcio sérico menor que 8 mg/dL.

B

glicose sérica maior que 250 mg/dL e leucócitos maior 16.000/mL.

C

leucócitos maior que 16.000/mL e PaO₂ menor que 60 mmHg.

D

PaO₂ menor que 60 mmHg e desidrogenase láctica maior que 350 UI/L.

E

idade maior que 55 anos e glicose sérica maior que 200 mg/dL.

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Q1111559

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q1111559 Medicina

Texto associado

Caso clínico 1 para responder à questão.

Homem de 60 anos de idade, natural e procedente de Cocos, na Bahia, procura o ambulatório com queixa de disfagia progressiva há 5 anos, piorada há 3 meses. Apresentou perda de peso de 8 kg em 3 meses. No momento, encontra-se com disfagia total e regurgitação de conteúdo alimentar não digerido.

Com relação ao caso hipotético apresentado, quanto aos exames complementares que devem ser solicitados para avaliação e diagnóstico do paciente, assinale a alternativa correta.

A

Manometria esofágica e pHmetria de 24 horas.

B

Endoscopia digestiva alta e tomografia computadorizada de abdome.

C

Tomografias de tórax e abdome.

D

Endoscopia digestiva alta, esofagograma e manometria esofágica.

E

Endoscopia digestiva alta e pHmetria de 24 horas.

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Q1111558

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q1111558 Medicina

Texto associado

Caso clínico 1 para responder à questão.

Homem de 60 anos de idade, natural e procedente de Cocos, na Bahia, procura o ambulatório com queixa de disfagia progressiva há 5 anos, piorada há 3 meses. Apresentou perda de peso de 8 kg em 3 meses. No momento, encontra-se com disfagia total e regurgitação de conteúdo alimentar não digerido.

Nesse caso hipotético, o diagnóstico mais provável é

A

divertículo de Zenker.

B

acalasia por doença de Chagas.

C

doença do refluxo gastroesofágico.

D

neoplasia de esôfago.

E

esofagite eosinofílica.

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Q1111557

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cirurgia Geral Trauma |

Q1111557 Medicina

Um paciente de 17 anos de idade chega à emergência após sofrer um trauma contuso de tórax. Na avaliação inicial, identifica-se um pneumotórax hipertensivo.
No que se refere a esse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

A

Intubação orotraqueal é a próxima medida.

B

Toracocentese com agulha no segundo espaço intercostal deve ser realizada.

C

O paciente tem indicação de toracotomia de reanimação.

D

A hipótese diagnóstica deve ser confirmada com Raios X de tórax, inicialmente.

E

Videotoracoscopia está indicada nesse momento.

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Q1111556

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cirurgia Geral Trauma |

Q1111556 Medicina

Na resposta metabólica ao trauma cirúrgico, o ACTH estimula o córtex da suprarrenal a liberar cortisol, que tem o respectivo nível máximo atingido no período de aproximadamente quatro a seis horas. A concentração do cortisol é diretamente proporcional ao grau de estresse cirúrgico, e ele apresenta efeitos importantes no metabolismo de carboidrato, gorduras e proteínas. Um dos efeitos do cortisol é o de

A

aumentar a síntese de mediadores inflamatórios.

B

inibir a quebra de proteínas musculares, evitando a síntese de novas proteínas nas feridas e nas células de defesa.

C

promover a lipólise, liberando glicerol e ácidos graxos livres que são precursores da gliconeogênese hepática.

D

ser mediador entre o sistema nervoso e o endócrino, contribuindo para o hipermetabolismo e catabolismo proteico, inibindo a gliconeogênese.

E

apresentar efeito pró-inflamatório sobre o sistema imunológico, permitindo o acúmulo de macrófagos e neutrófilos nos locais de inflamação.

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Q1111555

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cirurgia Geral Trauma |

Q1111555 Medicina

Em pacientes politraumatizados com injúria cerebral, a anticoagulação pode ser um fator crítico no tratamento deles. Eventualmente, a anticoagulação deve ser rapidamente normalizada. A esse respeito, assinale a alternativa que corresponde à associação correta entre o anticoagulante e o tratamento para reversão do estado de anticoagulação.

A

Heparina não fracionada – plaquetas.

B

Rivaroxabana (xarelto) – promana.

C

Heparina de baixo peso molecular – vitamina K.

D

Antiplaquetários – protamina.

E

Heparina de baixo peso molecular – protamina.

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Q1111554

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cirurgia Geral Trauma |

Q1111554 Medicina

A escala de coma de Glasgow consiste em método de avaliação neurológica na emergência. É usada na avaliação inicial de pacientes vítimas de trauma. Acerca desse assunto, é correto afirmar que os elementos dessa escala são

A

resposta verbal, reflexos e pupilas.

B

abertura ocular, resposta a comandos e ventilação.

C

reflexo pupilar, abertura ocular e resposta verbal.

D

abertura ocular, resposta verbal e resposta motora.

E

resposta verbal, resposta motora e localização da dor.

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Q1111553

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cirurgia Geral Trauma |

Q1111553 Medicina

Assinale alternativa que apresenta indicação de laparotomia exploradora no trauma abdominal.

A

Trauma abdominal contuso com estabilidade hemodinâmica e tomografia de abdome contrastada evidenciando lesão esplênica grau II.

B

Hematoma hepático subcapsular de 1 cm em paciente estável.

C

Hérnia diafragmática esquerda pequena em paciente com estabilidade ventilatória.

D

Trauma abdominal contuso e tomografia de abdome mostrando avulsão de hilo esplênico.

E

Trauma abdominal contuso com FAST negativo em paciente estável.

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Q1111552

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cirurgia Geral Trauma |

Q1111552 Medicina

Uma paciente de 23 anos de idade, 55 kg, 1,65 m, sofreu um trauma contuso de tórax. Após avaliação inicial, foi diagnosticado pneumotórax à direita e foram descartadas outras lesões. O tórax foi drenado, mas a paciente evoluiu com escape aéreo importante e persistente durante a fala e enfisema subcutâneo. Raios X de controle evidenciaram ausência de expansão pulmonar.
Nesse caso hipotético, o provável diagnóstico e a conduta são, respectivamente,

A

ruptura esofágica e videolaparoscopia.

B

pneumotórax hipertensivo e intubação orotraqueal.

C

lesão de árvore traqueobrônquica e fibrobroncoscopia.

D

fratura de arcos costais e fixação costal.

E

fratura de esterno e toracotomia.

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A APROVAÇÃO É DE QUEM NÃO ESPERA

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